Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 36)

Quando um paciente usa varfarina (um medicamento que afina o sangue para prevenir coágulos, medido pelo INR), alguns antibióticos podem aumentar demais seu efeito, elevando o risco de sangramentos. Isso acontece porque esses antibióticos podem impedir que o corpo elimine a varfarina ou podem reduzir a produção de vitamina K pelas bactérias do intestino, que é essencial para a coagulação.

(A) Incorreta: A rifocina (rifampicina) diminui o efeito da varfarina, pois acelera sua eliminação pelo fígado, o oposto do que a questão pede. A amoxicilina tem interação mínima ou fraca.
(B) Incorreta: Embora eritromicina e metronidazol potencializem a varfarina, a amoxicilina tem uma interação considerada fraca ou clinicamente insignificante na maioria dos casos, não sendo um dos principais potenciadores.
(C) Correta: O metronidazol e a eritromicina são fortes inibidores de enzimas hepáticas que metabolizam a varfarina, aumentando significativamente seu efeito. A ciprofloxacina, uma fluoroquinolona, também pode inibir o metabolismo da varfarina e alterar a flora intestinal, potencializando seu efeito. Todos os três são conhecidos por essa interação.
(D) Incorreta: A clindamicina geralmente apresenta interação mínima ou fraca com a varfarina. A amoxicilina também tem interação fraca.
(E) Incorreta: A rifocina (rifampicina) diminui o efeito da varfarina. A fluoxetina não é um antibiótico, apesar de poder interagir com a varfarina, não se encaixa na categoria pedida. (Armadilha da banca: incluir medicamentos que diminuem o efeito ou que não são antibióticos para confundir).