Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 54)

Implantes dentários são parafusos de titânio colocados no osso para substituir dentes perdidos. Uma contraindicação absoluta significa que o tratamento não pode ser feito de forma alguma, pois os riscos são muito altos ou o sucesso é quase impossível.

(A) Incorreta: Histórico de periodontite (doença da gengiva e osso que sustenta o dente) estágio III é uma contraindicação relativa. Com tratamento periodontal adequado e controle da doença, o paciente pode receber implantes, mas exige maior cuidado e manutenção.
(B) Incorreta: Assim como no estágio III, a periodontite estágio IV (mais avançada) é uma contraindicação relativa. Após o tratamento e controle da doença, a reabilitação com implantes é possível, embora com maior risco e necessidade de acompanhamento rigoroso. Armadilha da banca: Muitos podem pensar que uma doença tão avançada é um impedimento total, mas com manejo adequado, não é uma contraindicação absoluta.
(C) Incorreta: O tabagismo é um fator de risco significativo para complicações e falha de implantes, sendo uma contraindicação relativa. A recomendação é parar de fumar, mas a sua presença não impede absolutamente a cirurgia, embora aumente os riscos.
(D) Incorreta: Diabetes tipo 2 com Hb1aC = 7.0% indica um controle glicêmico razoável. Diabetes descompensada é uma contraindicação relativa, mas com esse nível de controle, o paciente pode receber implantes com sucesso, embora com maior atenção à cicatrização e infecção. Não é uma contraindicação absoluta.
(E) Correta: Pacientes oncológicos em uso de Zometa IV (ácido zoledrônico), um bisfosfonato intravenoso, apresentam alto risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares (ONM) após procedimentos cirúrgicos orais, incluindo implantes. A dexametasona (corticosteroide) pode agravar ainda mais esse risco. O risco de ONM é tão alto e a condição tão grave que o uso de bisfosfonatos IV é considerado uma contraindicação absoluta para implantes dentários.