Questão nº 63
Questão de Fisioterapia · FGV TCE-TO 2022 (nº 63)
Paciente com 35 anos, sexo masculino, com história de sarcoma em coxa esquerda ressecado há 1 ano, apresenta tosse crônica e imagem radiológica sugestiva de tumor secundário no lobo inferior do pulmão esquerdo. Eleito para cirurgia de ressecção pulmonar, foi encaminhado à fisioterapia pré-operatória, que orientou e instruiu o uso de inspirômetro de incentivo.
Apesar de técnica simples, é importante saber que a inspirometria de incentivo tem por contraindicação:
- Apacientes em pós-operatório de cirurgia abdominal alta;
- Bpacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em pós-operatório;
- Cpacientes que cursam com hiperventilação e consequente alcalose respiratória;
- Dpacientes com capacidade inspiratória menor que 60% do predito;
- Epacientes incapazes de realizar adequada inspiração, apresentando capacidade vital menor que 10 ml/kg. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O inspirômetro de incentivo é um aparelho que ajuda o paciente a fazer inspirações profundas e sustentadas, como um "exercício" para expandir os pulmões e prevenir complicações respiratórias, como o colapso de partes do pulmão (atelectasia).
- (A) Incorreta: Pacientes em pós-operatório de cirurgia abdominal alta são, na verdade, um dos principais grupos que se beneficiam do inspirômetro de incentivo, pois a dor e a imobilidade podem levar a respirações superficiais e atelectasia.
- (B) Incorreta: Pacientes com DPOC em pós-operatório podem se beneficiar do inspirômetro de incentivo para prevenir atelectasias e mobilizar secreções, embora a técnica possa precisar de adaptações. Não é uma contraindicação geral.
- (C) Incorreta: O inspirômetro de incentivo estimula inspirações lentas e profundas, não a hiperventilação (respiração rápida e excessiva). Se o paciente está hiperventilando, o objetivo é regular a respiração, e o uso correto do aparelho (inspiração lenta e sustentada) não agravaria a condição; na verdade, pacientes com hiperventilação podem ter dificuldade em usar o aparelho corretamente, mas a hiperventilação em si não é uma contraindicação direta ao aparelho. Armadilha da banca: Esta alternativa pode ser tentadora porque a hiperventilação é um distúrbio respiratório. No entanto, o inspirômetro de incentivo visa inspirações lentas e profundas, o que é o oposto da respiração rápida e superficial (ou profunda e rápida) da hiperventilação. A dificuldade do paciente em realizar a manobra é o ponto chave, não a condição em si.
- (D) Incorreta: Uma capacidade inspiratória reduzida não contraindica o uso do inspirômetro de incentivo. Pelo contrário, o objetivo do aparelho é justamente ajudar a melhorar essa capacidade.
- (E) Correta: Se o paciente não consegue realizar uma inspiração adequada, seja por fraqueza muscular respiratória severa, alteração do nível de consciência, falta de cooperação ou volumes pulmonares extremamente baixos (como uma capacidade vital menor que 10 ml/kg), o uso do inspirômetro de incentivo será ineficaz e fútil. Nesses casos, outras intervenções mais agressivas podem ser necessárias.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Fisioterapia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.