Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 60)

Após uma parada cardiorrespiratória (PCR), controlar a quantidade de gás carbônico (CO₂) no sangue arterial (PaCO₂) é vital para proteger o cérebro e outros órgãos. O objetivo é manter a PaCO₂ em níveis normais (normocapnia), pois tanto a PaCO₂ muito baixa (hipocapnia) quanto muito alta (hipercapnia) são prejudiciais.

• (A) Incorreta: Manter a PaCO₂ entre 10 e 15 mmHg é uma hipocapnia grave, que causa intensa constrição dos vasos sanguíneos cerebrais, reduzindo perigosamente o fluxo de sangue para o cérebro.
• (B) Incorreta: Manter a PaCO₂ entre 15 e 25 mmHg ainda é uma hipocapnia significativa, levando à vasoconstrição cerebral e comprometendo a oxigenação do cérebro.
• (C) Incorreta: Manter a PaCO₂ entre 25 e 35 mmHg é uma hipocapnia leve a moderada. A armadilha da banca aqui é que, embora pareça "próximo" do normal, mesmo uma hipocapnia leve pode causar vasoconstrição cerebral e reduzir o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que é muito prejudicial após uma PCR, onde o cérebro já está vulnerável. O objetivo não é "menos CO₂", mas sim o nível ótimo.
• (D) Correta: De acordo com as diretrizes de cuidados pós-PCR, o controle dos parâmetros respiratórios visa manter a PaCO₂ entre 35 e 45 mmHg. Este é o intervalo de normocapnia, que assegura um fluxo sanguíneo cerebral adequado e evita tanto a vasoconstrição (por PaCO₂ baixa) quanto a vasodilatação excessiva e acidose (por PaCO₂ alta).
• (E) Incorreta: Manter a PaCO₂ entre 45 e 55 mmHg é uma hipercapnia, que pode levar à vasodilatação cerebral, aumento da pressão intracraniana e acidose respiratória, todos efeitos prejudiciais após uma PCR.