Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 69)

A paralisia facial periférica é a perda de movimento em um lado do rosto devido a uma lesão no nervo facial, que controla os músculos da face, o paladar, o lacrimejamento e a salivação. O topodiagnóstico é a localização da lesão ao longo do trajeto desse nervo.

• (A) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa porque, embora o lacrimejamento (via nervo petroso maior) e o reflexo estapédio (via nervo para o músculo estapédio) sejam importantes para o topodiagnóstico do nervo facial, o reflexo óculo-cefálico (reflexo dos olhos de boneca) avalia a integridade do tronco cerebral e de outros nervos cranianos (III, IV, VI, VIII), não sendo um teste específico para a localização da lesão do nervo facial.
• (B) Incorreta: Esta alternativa seria a correta se a primeira afirmativa fosse verdadeira, mas ela é falsa.
• (C) Incorreta: Esta alternativa seria a correta se a terceira afirmativa fosse verdadeira, mas ela é falsa.
• (D) Incorreta: Esta alternativa seria a correta se a primeira afirmativa fosse falsa e as outras duas verdadeiras, mas a terceira é falsa.
• (E) Correta: A sequência correta é F, V, F. A primeira afirmativa é falsa porque o reflexo óculo-cefálico não é usado para topodiagnóstico do nervo facial. A segunda afirmativa é verdadeira, pois a escala de House-Brackmann é o sistema padrão para graduar a intensidade da paralisia facial, variando de I (função normal) a VI (paralisia total). A terceira afirmativa é falsa porque os ramos extracranianos do nervo facial (que se dividem dentro da glândula parótida) são principalmente motores para os músculos da face. As funções secretoras (lacrimal, submandibular e sublingual) são mediadas por ramos que se originam antes de o nervo sair do crânio (como o nervo petroso maior e a corda do tímpano), não pelo "primeiro ramo extracraniano" ou pelos ramos terminais dentro da parótida. A armadilha aqui é que o nervo facial passa pela glândula parótida e tem funções secretoras, mas os ramos que realizam essas funções são mais proximais, e os ramos que emergem da parótida são motores.