Questão nº 70
Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 70)
Paciente do sexo masculino, sedentário, recebeu orientação do seu cardiologista para começar atividade aeróbica. Após algumas semanas de prática esportiva, notou dor em ambos os pés, na região da sola do calcanhar, mais intensa ao se levantar e ao permanecer algum período sentado. A dor aliviava após alguns passos. Durante alguns períodos, em que fez uso de analgésicos, por conta própria, a dor melhorou, porém após o término da medicação a mesma retornou. Após um mês, a dor em um dos pés desapareceu mas, devido à persistência da dor no outro pé, acabou por procurar o ortopedista. A radiografia do retropé mostrou-se normal no momento do exame. Ao exame clínico só apresentava dor à palpação da sola do calcanhar.
No próximo passo na investigação dessa patologia o melhor exame a se realizar é a
- Aarteriografia dos membros inferiores.
- Bressonância nuclear magnética. (alternativa correta)
- Celetroneuromiografia.
- Dcintilografia óssea.
- Ebaropodometria.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A fasciíte plantar é uma inflamação da fáscia plantar, uma faixa espessa de tecido que corre ao longo da parte inferior do pé, conectando o calcanhar aos dedos. É uma causa comum de dor no calcanhar, especialmente ao dar os primeiros passos pela manhã ou após um período de repouso.
- (A) Incorreta: A arteriografia avalia a circulação sanguínea arterial, e os sintomas do paciente não sugerem doença vascular.
- (B) Correta: A ressonância nuclear magnética (RNM) é o exame de imagem mais adequado para visualizar tecidos moles, como a fáscia plantar, permitindo identificar seu espessamento e edema característicos da fasciíte, além de descartar outras patologias de partes moles ou ósseas (como fraturas de estresse) que a radiografia não detecta.
- (C) Incorreta: A eletroneuromiografia avalia a função nervosa e muscular. Não há sinais clínicos de compressão nervosa (como dormência ou formigamento) que justifiquem este exame como primeira opção.
- (D) Incorreta: A cintilografia óssea detecta áreas de aumento do metabolismo ósseo. Embora possa mostrar captação no calcâneo em casos de fasciíte grave ou fratura de estresse, é menos específica para a avaliação da fáscia plantar do que a RNM e não fornece detalhes anatômicos dos tecidos moles.
- (E) Incorreta: A baropodometria avalia a distribuição de pressão na planta do pé durante a marcha, sendo útil para análise biomecânica e confecção de palmilhas, mas não é um exame diagnóstico da patologia inflamatória em si.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ortopedista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.