Questão nº 69
Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 69)
Paciente de 30 anos, do sexo feminino, puérpera, começou a apresentar dor nos punhos que aumentava com os esforços. Procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde apresentou, no exame físico, dor à palpação da estiloide radial que piorava com o desvio ulnar do punho com a mão fechada assim como à flexão e extensão do polegar.
As radiografias do punho eram normais. A ultrassonografia mostrava edema e presença de líquido na bainha dos tendões.
Trata-se de uma patologia que acomete o
- Aprimeiro compartimento extensor. (alternativa correta)
- Bsegundo compartimento extensor.
- Cterceiro compartimento extensor.
- Dquarto compartimento extensor.
- Equinto compartimento extensor.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões e de suas bainhas (uma espécie de túnel protetor) que passam pelo punho, especificamente no lado do polegar. Essa condição causa dor e dificuldade nos movimentos do polegar e do punho.
(A) Correta: A tenossinovite de De Quervain afeta classicamente o primeiro compartimento extensor do punho, que abriga os tendões do músculo abdutor longo do polegar (APL) e extensor curto do polegar (EPB). Os sintomas descritos, como dor na estilóide radial que piora com o desvio ulnar do punho (manobra de Finkelstein) e com movimentos do polegar, são característicos do acometimento desses tendões.
(B) Incorreta: O segundo compartimento extensor contém os tendões dos extensores radiais do carpo (longo e curto), e sua inflamação não se manifestaria com os sintomas específicos de De Quervain.
(C) Incorreta: O terceiro compartimento extensor abriga o tendão do extensor longo do polegar, e sua patologia teria apresentação clínica diferente, não sendo a tenossinovite de De Quervain.
(D) Incorreta: O quarto compartimento extensor contém os tendões do extensor comum dos dedos e extensor do indicador, e sua inflamação não causaria os sintomas focais na base do polegar e estilóide radial.
(E) Incorreta: O quinto compartimento extensor contém o tendão do extensor próprio do dedo mínimo, e sua afecção não corresponde ao quadro clínico da tenossinovite de De Quervain.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ortopedista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.