Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 53)

A classificação de Weber para fraturas de tornozelo organiza as lesões com base no nível da fratura da fíbula em relação à sindesmose tibiofibular inferior, que é uma forte articulação ligamentar que une a tíbia e a fíbula na parte inferior da perna. A integridade dessa sindesmose é crucial para a estabilidade do tornozelo.

• (A) Incorreta: O ligamento fibulotalar anterior é parte do complexo ligamentar lateral do tornozelo; sua lesão é comum, mas não é o critério principal de gravidade na classificação de Weber.
• (B) Incorreta: O ligamento deltoide é o complexo ligamentar medial do tornozelo; sua lesão indica instabilidade, mas a classificação de Weber foca na relação da fratura da fíbula com a sindesmose. Esta é uma armadilha, pois a lesão do deltoide é frequentemente associada a fraturas mais graves (Weber B e C), mas não é a estrutura que determina a progressão da gravidade na própria classificação de Weber, que se baseia na sindesmose.
• (C) Incorreta: O ligamento fibulotalar posterior também faz parte do complexo ligamentar lateral e, similarmente ao anterior, não é o determinante primário da gravidade na classificação de Weber.
• (D) Incorreta: A sindesmose tibiofibular superior está localizada na parte superior da perna, próxima ao joelho, e não tem relevância para as fraturas de tornozelo classificadas por Weber.
• (E) Correta: A sindesmose tibiofibular inferior é a estrutura-chave. A classificação de Weber diferencia as fraturas (Tipo A, B, C) com base na localização da fratura da fíbula em relação a essa sindesmose. Quanto mais alta a fratura da fíbula em relação à sindesmose (Tipo C), maior a probabilidade de lesão da própria sindesmose, resultando em maior instabilidade e, portanto, maior gravidade da fratura.