Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 62)

A poroceratose é uma condição da pele caracterizada por um defeito na queratinização (produção de queratina, a proteína principal da pele), que se manifesta histologicamente como uma estrutura específica chamada lamela cornoide.

• (A) Correta: A lamela cornoide é a característica histopatológica patognomônica da poroceratose. A descrição clínica de lesões com borda ceratósica "em muralha" e a dermatoscopia de um colarete esbranquiçado com duplo contorno são achados clássicos que apontam diretamente para a poroceratose e, consequentemente, para a presença da lamela cornoide na biópsia da borda da lesão.
• (B) Incorreta: Esta descrição é típica de necrobiose lipoídica, uma condição que se manifesta clinicamente de forma diferente (placas atróficas, amareladas, telangiectásicas, geralmente nas pernas) e não se encaixa na descrição do caso.
• (C) Incorreta: A disceratose acantolítica é um padrão histológico de queratinização anormal com perda de coesão entre os queratinócitos (acantólise), encontrado em doenças como Darier, Hailey-Hailey ou Grover, que não correspondem à apresentação clínica e dermatoscópica descrita.
• (D) Incorreta: Esta descrição refere-se a atipia celular e malignidade, como um carcinoma espinocelular. Embora a poroceratose possa, raramente, sofrer transformação maligna, a questão descreve as características de uma lesão típica de poroceratose e pede o achado histológico característico da condição, não de uma complicação. A armadilha aqui é pensar na idade da paciente e fototipo, mas o quadro clínico e dermatoscópico é muito específico para poroceratose.
• (E) Incorreta: Elastofagocitose é a fagocitose de fibras elásticas, um achado histológico associado a condições como elastofibroma dorsi ou certas reações granulomatosas, sem relação com o quadro clínico apresentado.