Questão de Dermatologia · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

O vemurafenibe, um medicamento que trata um tipo de câncer de pele chamado melanoma, funciona bloqueando uma proteína específica (BRAF). No entanto, essa ação pode, paradoxalmente, ativar outras vias em células normais da pele, levando ao surgimento de novos tumores ou outras reações cutâneas.

(A) Correta: O carcinoma espinocelular (um tipo de câncer de pele) é uma das manifestações cutâneas mais frequentes e precoces associadas ao uso de vemurafenibe, devido à ativação paradoxal da via MAPK em células com BRAF selvagem.
(B) Incorreta: O eritema ab igne é causado por exposição crônica ao calor, sem relação com o vemurafenibe.
(C) Incorreta: A dermatite flagelada é um padrão específico de inflamação da pele, geralmente ligada a quimioterápicos como a bleomicina ou ingestão de cogumelos, não ao vemurafenibe.
(D) Incorreta: A dermatite herpetiforme é uma doença bolhosa crônica associada à doença celíaca, sem conexão com o uso de vemurafenibe.
(E) Incorreta: Embora o vemurafenibe possa induzir ou exacerbar a psoríase (incluindo a pustulosa), o carcinoma espinocelular é classicamente descrito como uma das manifestações cutâneas mais frequentes e precoces, e de maior relevância clínica, diretamente ligada ao mecanismo de ação paradoxal do medicamento. A armadilha aqui é que outras manifestações cutâneas podem ocorrer, mas o carcinoma espinocelular é a mais característica e precoce nesse contexto de inibidores de BRAF.