Questão de Farmácia · FGV PM-AM 2021 (nº 49)

A análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) é crucial para diagnosticar a meningite, uma inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Os principais parâmetros avaliados são o aspecto, a quantidade de proteínas, a glicose e o tipo e número de células (leucócitos), que juntos formam um "perfil" que ajuda a identificar o tipo de infecção.

• (A) Correta: A meningite tuberculosa é caracterizada por um LCR com aspecto opalescente ou discretamente amarelado (xantocromia), presença de coágulo delicado (teia de aranha), proteínas elevadas (150 mg/dL é compatível), glicose baixa (hipoglicorraquia, < 45 mg/dL é compatível) e pleocitose (aumento de leucócitos) com predominância de linfócitos (60/µL com linfocitose é típico). O PCR com alta especificidade, se positivo para Mycobacterium tuberculosis, confirmaria o diagnóstico.
• (B) Incorreta: A meningite piogênica aguda (bacteriana) geralmente apresenta um LCR turvo/purulento, proteínas muito mais elevadas (>200-500 mg/dL), glicose muito mais baixa (<20 mg/dL ou indetectável) e, crucialmente, leucócitos em milhares (>1000/µL) com predominância de neutrófilos, não linfócitos. A armadilha é focar apenas na glicose baixa e proteína alta, ignorando a predominância linfocitária e o coágulo delicado, que são incompatíveis com a forma aguda bacteriana.
• (C) Incorreta: Meningite asséptica é um termo amplo que pode incluir viral, fúngica, tuberculosa ou não infecciosa. Se for usada como uma categoria genérica para não bacteriana, a tuberculosa se encaixaria, mas a opção A é mais específica. Se for para causas não infecciosas, o perfil não se encaixa.
• (D) Incorreta: A meningite viral tipicamente apresenta LCR claro, proteínas normais ou discretamente elevadas (<100 mg/dL), glicose normal e pleocitose linfocitária. A glicose baixa (< 45 mg/dL) no caso do paciente JCA exclui a meningite viral típica.
• (E) Incorreta: A meningite amebiana primária é rara e geralmente se apresenta com LCR purulento, proteínas elevadas, glicose baixa e pleocitose com predominância de neutrófilos, não linfócitos, e sem o coágulo delicado.