Questão nº 47
Questão de Farmácia · FGV PM-AM 2021 (nº 47)
A concentração de algumas proteínas circulantes eleva-se em resposta a estados inflamatórios ou após traumas teciduais. Embora sejam inespecíficas quanto à causa, a determinação da concentração de proteínas de fase aguda pode auxiliar na definição do diagnóstico e, principalmente, para acompanhamento, em amostras seriadas, como marcador cinético de evolução e prognóstico.
Avalie se a determinação da concentração da proteína reativa C – PRC é útil para monitorar, identificar e acompanhar:
I. o infarto agudo do miocárdio, com pico máximo em 12 a 48 horas após o infarto.
II. a reagudização de processos reumáticos autoimunes ou inflamatórios.
III. Possíveis processos hemolíticos intravasculares, como a hemólise crônica.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BI e II, apenas. (alternativa correta)
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A Proteína C Reativa (PCR) é um marcador de inflamação produzido pelo fígado, cujos níveis aumentam rapidamente no sangue em resposta a infecções, lesões ou outras condições inflamatórias. Ela indica a presença de um processo inflamatório, mas não a sua causa específica.
- (A) Incorreta: A afirmação I está correta, mas a alternativa B é a que contém todas as afirmações corretas.
- (B) Correta:
- I. o infarto agudo do miocárdio, com pico máximo em 12 a 48 horas após o infarto. O infarto do miocárdio causa necrose tecidual e uma resposta inflamatória significativa, elevando a PCR. A elevação da PCR após o infarto é um marcador de risco e de extensão do dano, com pico típico nesse período.
- II. a reagudização de processos reumáticos autoimunes ou inflamatórios. A PCR é amplamente utilizada para monitorar a atividade da doença em condições como artrite reumatoide, lúpus e outras doenças inflamatórias. Um aumento nos níveis de PCR indica uma exacerbação (reagudização) do processo inflamatório.
- (C) Incorreta: A afirmação III está incorreta.
- (D) Incorreta: A afirmação I está correta e a afirmação III está incorreta.
- (E) Incorreta: A afirmação III está incorreta.
Armadilha da banca na alternativa III:
(III. Possíveis processos hemolíticos intravasculares, como a hemólise crônica.)
A PCR não é um marcador direto para identificar ou monitorar processos hemolíticos. Embora uma hemólise severa ou aguda possa, em alguns casos, desencadear uma resposta inflamatória que eleve a PCR, a PCR não é o exame de escolha para diagnosticar ou acompanhar a hemólise em si. Para isso, são utilizados outros marcadores mais específicos, como bilirrubina indireta, desidrogenase láctica (LDH), haptoglobina e contagem de reticulócitos. A PCR seria um achado secundário à inflamação que poderia acompanhar a hemólise, e não um marcador primário do processo hemolítico. Portanto, não é útil para "monitorar, identificar e acompanhar" a hemólise como tal.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Farmacêutico-Bioquímico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.