Questão de Farmácia · FGV PM-AM 2021 (nº 42)

Anemias são condições onde o sangue tem poucos glóbulos vermelhos saudáveis ou eles não funcionam bem, dificultando o transporte de oxigênio. Classificamos as anemias pela medida do tamanho (VCM) e da cor (HCM/CHCM) dos glóbulos vermelhos.

• (A) Incorreta: Embora a anemia ferropriva seja microcítica e hipocrômica, a contagem de hemácias elevadas (6.10 x 10^6/uL) não é típica dela; na deficiência de ferro, o corpo tem dificuldade em produzir glóbulos vermelhos, então a contagem seria normal ou baixa. A presença de células em alvo e as alterações clínicas (ósseas, esplenomegalia) também são menos comuns na anemia ferropriva simples.
• (B) Correta: O paciente apresenta anemia microcítica (VCM muito baixo: 45.9 fL) e hipocrômica (HCM e CHCM muito baixos). O achado mais distintivo é a contagem de hemácias elevada (6.10 x 10^6/uL) apesar da anemia, o que é um forte indicativo de talassemia. As células em alvo e os pontilhados basófilos na morfologia celular, juntamente com os sintomas clínicos de atraso no crescimento, alterações ósseas (devido à expansão da medula óssea) e aumento do baço (esplenomegalia, pela destruição de glóbulos vermelhos defeituosos), são características clássicas de talassemia, mesmo na forma beta menor (traço talassêmico), que pode ter manifestações clínicas variáveis.
• (C) Incorreta: O VCM, HCM e CHCM estão todos abaixo dos valores de referência, indicando que a anemia é microcítica e hipocrômica, não normocrômica.
• (D) Incorreta: O VCM (45.9 fL) está muito baixo, indicando que a anemia é microcítica, não macrocítica.
• (E) Incorreta: Esta alternativa é idêntica à alternativa B. Assumindo que é uma repetição, a justificativa é a mesma da alternativa B.