Questão nº 79
Questão de Medicina Legal · FGV PCERJ 2021 (nº 79)
As manchas de Tardieu e as de Paltauf podem ocorrer nos pulmões de pessoas afogadas, porém as de Paltauf podem ser diagnosticadas porque são:
- Apequenas, de localização pleural e muito numerosas;
- Blocalizadas no parênquima pulmonar, circulares, pequenas e bem delimitadas;
- Cglobulares, de contornos mal definidos e resultam de roturas alveolares; (alternativa correta)
- Dcausadas por pequenas roturas pleurais, peculiares aos afogados de água doce, semelhantes a petéquias;
- Enumerosas, em grupos dispersos e próprias do afogamento no mar.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
As manchas de Paltauf são hemorragias pulmonares que ocorrem em casos de afogamento, especialmente em água doce, caracterizadas por serem maiores e mais irregulares que as petéquias.
(A) Incorreta: As manchas de Paltauf não são pequenas (são maiores que petéquias) e, embora possam ter localização subpleural, são também intraparenquimatosas.
(B) Incorreta: Não são tipicamente circulares nem bem delimitadas; ao contrário, possuem contornos irregulares e mal definidos. Também não são pequenas.
(C) Correta: São descritas como globulares, com contornos mal definidos, e resultam de roturas alveolares e de pequenos vasos sanguíneos devido à hiperdistensão e ruptura dos alvéolos pulmonares pelo líquido aspirado e pela diferença osmótica (especialmente em água doce).
(D) Incorreta: A armadilha aqui é a semelhança com petéquias. As manchas de Paltauf são maiores que petéquias (que são as manchas de Tardieu). Embora sejam mais evidentes em afogamentos em água doce, a causa principal não é a rotura pleural, mas sim alveolar/capilar.
(E) Incorreta: As manchas de Paltauf são mais características do afogamento em água doce, devido aos efeitos osmóticos que levam à hemólise e maior extravasamento de sangue para o parênquima pulmonar. No afogamento em água salgada, o efeito osmótico é inverso.
Fonte: FGV PCERJ 2021 Perito Legista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.