Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 67)

A síndrome de descontinuação (ou síndrome de retirada) acontece quando paramos abruptamente um medicamento, como um antidepressivo, e o corpo reage com sintomas desagradáveis porque se adaptou à presença da substância.

• (A) Incorreta: A Fluoxetina possui uma meia-vida longa, o que significa que ela permanece no corpo por mais tempo, fazendo com que sua concentração diminua gradualmente mesmo após a interrupção, o que reduz significativamente o risco e a intensidade da síndrome de descontinuação. A armadilha aqui é que, por ser um ISRS, pode-se erroneamente pensar que todos os ISRS têm alto risco, mas a farmacocinética da fluoxetina a diferencia.
• (B) Incorreta: O Escitalopram tem uma meia-vida intermediária e, embora possa causar síndrome de descontinuação, o risco é geralmente menor e os sintomas menos severos do que com a paroxetina.
• (C) Incorreta: A Agomelatina, com seu mecanismo de ação diferente (agonista melatoninérgico e antagonista 5-HT2C), apresenta um perfil de descontinuação geralmente mais brando e menos comum do que os ISRS, mesmo tendo uma meia-vida curta.
• (D) Correta: A Paroxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) que se destaca por ter a menor meia-vida entre os ISRS e também possui propriedades anticolinérgicas significativas. Essa combinação de meia-vida curta e efeitos anticolinérgicos contribui para um risco elevado e sintomas mais intensos e frequentes de síndrome de descontinuação.
• (E) Incorreta: A Trazodona, um antagonista de receptores de serotonina e inibidor da recaptação (SARI), tem uma meia-vida relativamente curta, mas o perfil de síndrome de descontinuação é geralmente menos severo e menos frequente do que os ISRS de meia-vida curta como a paroxetina.