Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 44)

Delírios são crenças falsas e inabaláveis que uma pessoa mantém com convicção extraordinária, mesmo diante de evidências claras que as contradizem, e que não são compartilhadas por outras pessoas da mesma cultura. São alterações do conteúdo do pensamento.

(A) Incorreta: Embora delírios possam coexistir com algum grau de comprometimento cognitivo, a identificação de uma crença como delírio, no sentido clássico, pressupõe que a pessoa tem capacidade cognitiva suficiente para processar a realidade, mas distorce-a devido à alteração do pensamento. Em casos de grave comprometimento da inteligência ou eficiência cognitiva global, as "crenças falsas" podem ser mais bem explicadas pela própria deficiência cognitiva (como confabulações ou mal-entendidos) do que por um delírio primário. A armadilha aqui é que, embora não seja um critério de exclusão absoluto, a preservação de alguma capacidade cognitiva é importante para diferenciar um delírio de outras manifestações de déficits intelectuais.
(B) Incorreta: Delírios complexos não são estritamente sinônimos de delírios sistematizados. Um delírio sistematizado é aquele em que as ideias falsas são interligadas de forma lógica e coerente dentro do próprio sistema delirante. Um delírio pode ser complexo (com muitos temas ou elaborações) sem ser necessariamente bem organizado ou logicamente concatenado em todas as suas partes.
(C) Incorreta: Trema (ou humor delirante) é a fase inicial ou pré-delirante, caracterizada por um sentimento de apreensão, perplexidade e uma sensação de que algo significativo está prestes a acontecer, antes da formação clara do delírio. Não é a fase residual ou final.
(D) Incorreta: A percepção de um objeto sem a presença de um objeto estimulante real é a definição de alucinação. A percepção delirante é diferente: ocorre quando uma percepção normal e real é interpretada com um significado delirante (ex: ver um carro e acreditar que é um sinal de perseguição).
(E) Correta: O Delírio de Capgras é um tipo de delírio de falsa identificação, onde o paciente acredita que uma pessoa familiar (geralmente um ente querido) foi substituída por um impostor idêntico.