Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 41)

O exame psíquico é a observação sistemática do estado mental do paciente, e a avaliação do nível de consciência é a base para que qualquer outra parte desse exame possa ser feita de forma confiável. Sem um nível mínimo de consciência, as outras avaliações ficam comprometidas ou impossíveis.

(A) Incorreta: A volição (iniciativa, vontade) é avaliada após o paciente estar consciente e apto a interagir, pois depende dessa capacidade.
(B) Incorreta: A memória é crucial para a coleta de dados e para a avaliação cognitiva, mas se o paciente não está consciente ou alerta o suficiente, a avaliação da memória se torna inviável ou imprecisa. A armadilha é pensar que a memória é a primeira porque é vital para a história, mas o nível de consciência é um pré-requisito para que a história e a avaliação da memória possam ser obtidas de forma fidedigna.
(C) Incorreta: O pensamento (forma e conteúdo) é um aspecto complexo que só pode ser adequadamente avaliado se o paciente estiver consciente e capaz de se comunicar.
(D) Correta: O nível de consciência (estado de alerta, clareza da mente, capacidade de interagir com o ambiente) é o aspecto prioritário porque ele determina a capacidade do paciente de participar do exame. Se o paciente está sonolento, confuso, torporoso ou em coma, as avaliações de memória, pensamento ou volição não podem ser realizadas de forma válida, comprometendo todo o exame psíquico.
(E) Incorreta: A crítica em relação ao sintoma (percepção do paciente sobre sua condição) é uma avaliação que exige consciência, capacidade de raciocínio e comunicação, sendo uma etapa posterior do exame.