Questão nº 54
Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 54)
Muitos agentes aprovados para o tratamento da demência de
Alzheimer baseiam-se no aumento da disponibilidade do
neurotransmissor acetilcolina.
A respeito dos medicamentos inibidores da colinesterase, assinale
a afirmativa correta.
- AA ação clínica desses medicamentos depende da existência de
receptores colinérgicos pós sinápticos. (alternativa correta) - BA donepezila age por meio da inibição da acetilcolinesterase e
da butirilcolinesterase. - CA donepezila tem ação inibidora colinesterásica apenas no
sistema nervoso central. - DA ação seletiva da rivastigmina sobre a acetilcolinesterase e
não sobre a butirilcolinesterase explica a maior efetividade
desta droga em relação às outras da mesma classe. - EAlém da inibição da acetilcolinesterase, a galantamina exerce
efeito antagonista não competitivo pelo receptor N-metil-D-
aspartato (NMDA).
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Os inibidores da colinesterase são medicamentos que aumentam a quantidade de acetilcolina (um neurotransmissor, ou seja, um mensageiro químico no cérebro) disponível nas sinapses (os espaços entre os neurônios). Eles fazem isso bloqueando as enzimas que normalmente quebram a acetilcolina, ajudando a melhorar a comunicação entre as células nervosas, o que é útil na doença de Alzheimer.
- (A) Correta: A ação clínica desses medicamentos depende da existência de receptores colinérgicos pós sinápticos. Para que a acetilcolina, que é aumentada por esses medicamentos, possa exercer seu efeito, ela precisa se ligar a receptores colinérgicos (estruturas que recebem a mensagem química) localizados na membrana pós-sináptica (a parte do neurônio que recebe o sinal). Sem esses receptores funcionais, mesmo com mais acetilcolina, a comunicação não ocorreria.
- (B) Incorreta: A donepezila age primariamente como um inibidor seletivo da acetilcolinesterase (AChE). A inibição da butirilcolinesterase (BuChE) é uma característica mais associada à rivastigmina.
- (C) Incorreta: Embora a donepezila seja eficaz no sistema nervoso central (SNC) e cruze bem a barreira hematoencefálica, sua ação inibidora da colinesterase não é exclusiva do SNC; ela também pode inibir a enzima perifericamente, o que contribui para alguns de seus efeitos adversos.
- (D) Incorreta: A armadilha da banca aqui é misturar informações sobre a rivastigmina. A rivastigmina é conhecida por inibir tanto a acetilcolinesterase (AChE) quanto a butirilcolinesterase (BuChE), não sendo seletiva apenas para a AChE. Além disso, não há evidências conclusivas de que ela tenha maior efetividade do que outras drogas da mesma classe; a eficácia é geralmente considerada similar, com variações individuais.
- (E) Incorreta: A galantamina, além de inibir a acetilcolinesterase, também atua como um modulador alostérico positivo dos receptores nicotínicos de acetilcolina. O efeito antagonista não competitivo pelo receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) é o mecanismo de ação da memantina, outra droga usada no tratamento da doença de Alzheimer, mas de uma classe diferente.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.