Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 53)

O Transtorno Neurocognitivo com Corpos de Lewy (TNC-CL) é uma forma de demência progressiva que se caracteriza por problemas de memória e raciocínio, além de sintomas como flutuações na atenção, alucinações visuais e parkinsonismo.

• (A) Incorreta: A oscilação da atenção e nível de alerta (flutuação cognitiva) é uma das características cardinais e mais distintivas do TNC-CL, sendo um critério diagnóstico principal.
• (B) Incorreta: A sensibilidade aumentada a neurolépticos (antipsicóticos) é uma característica clínica importante do TNC-CL, onde mesmo doses baixas podem causar reações adversas graves, como parkinsonismo severo e sedação profunda.
• (C) Incorreta: O Distúrbio Comportamental do Sono REM (DCS-REM), onde a pessoa "atua" seus sonhos, é uma característica precoce e comum do TNC-CL, muitas vezes precedendo outros sintomas em anos ou décadas.
• (D) Correta: Hiperoalidade e desinibição comportamental são sintomas mais característicos da Demência Frontotemporal, especialmente da variante comportamental, e não são consideradas características primárias ou cardinais do Transtorno Neurocognitivo com Corpos de Lewy. A armadilha da banca aqui é que, embora TNC-CL possa ter alterações comportamentais, as especificidades de hiperoalidade (tendência a colocar objetos na boca) e desinibição apontam para outra etiologia de demência.
• (E) Incorreta: A cintilografia miocárdica com 123-meta-iodobenzilguanidina (MIBG) mostra uma redução da captação no TNC-CL, indicando denervação simpática cardíaca, sendo um biomarcador de suporte importante para o diagnóstico diferencial com outras demências.