Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 52)

A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma condição onde há acúmulo de líquido cefalorraquidiano (LCR) no cérebro, causando uma tríade clássica de sintomas: dificuldade para andar (distúrbio da marcha), perda de controle da bexiga (incontinência urinária) e problemas de memória ou pensamento (demência).

• (A) Incorreta: A sorologia para HIV pode investigar causas infecciosas de demência, mas não é a investigação primária para a tríade clássica da HPN.
• (B) Incorreta: A angiotomografia cerebral avalia os vasos sanguíneos do cérebro, sendo útil para doenças vasculares, mas não é o exame decisivo para o diagnóstico ou determinação do tratamento da HPN.
• (C) Incorreta: A endoscopia digestiva alta é um exame do trato gastrointestinal superior e não tem relevância para a investigação de transtornos neurocognitivos ou HPN.
• (D) Correta: O Teste de Punção (Tap Test) é fundamental para a HPN. Consiste na remoção de uma quantidade significativa de LCR por punção lombar e na observação de melhora dos sintomas (marcha, cognição, continência) nas horas ou dias seguintes. Uma resposta positiva sugere fortemente que o paciente se beneficiará da colocação de uma derivação (shunt), que é o tratamento definitivo para a HPN, determinando assim a abordagem terapêutica.
• (E) Incorreta: A dosagem de vitamina B1 (tiamina) é importante na investigação da Síndrome de Wernicke-Korsakoff, que pode causar demência e ataxia, mas não é a investigação mais direcionada para a tríade da HPN e a determinação de seu tratamento específico.