Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 50)

Na Doença de Alzheimer, ocorrem alterações cerebrais que levam ao acúmulo de certas substâncias e à perda de tecido, o que pode ser medido por biomarcadores (sinais biológicos). A questão pede qual dos fatores listados não está aumentado.

(A) Incorreta: A captação de F18 florbetapir (um traçador para PET) indica a presença de placas amiloides no cérebro, que são uma característica central da Doença de Alzheimer e estão aumentadas.
(B) Incorreta: A proteína TAU fosforilada no líquor (líquido cefalorraquidiano) está aumentada na Doença de Alzheimer, refletindo a formação de emaranhados neurofibrilares e a degeneração neuronal.
(C) Incorreta: A proteína TAU total no líquor também está aumentada na Doença de Alzheimer, sendo um marcador de lesão e degeneração neuronal.
(D) Incorreta: O tamanho dos ventrículos cerebrais está aumentado na Doença de Alzheimer devido à atrofia (perda de volume) do tecido cerebral circundante, que é substituído por líquor.
(E) Correta: A proteína precursora amiloide (APP) é a molécula da qual a beta-amiloide é clivada. Embora a produção de beta-amiloide e sua deposição em placas estejam aumentadas, os níveis da própria APP solúvel (sAPP) no líquor não estão consistentemente aumentados; na verdade, podem estar inalterados ou até diminuídos (como sAPPα e sAPPβ), tornando-a a exceção entre os fatores listados que se mostram aumentados. A armadilha aqui é associar APP diretamente ao aumento de amiloide e, por extensão, pensar que a APP também estaria aumentada como biomarcador, quando na verdade é o processamento alterado e os produtos (beta-amiloide) que se acumulam.