Questão de Psiquiatria · FGV MPSP 2023 (nº 49)

Antidepressivos agem não só aliviando os sintomas da depressão, mas também promovendo a saúde e a capacidade de recuperação dos neurônios (células cerebrais), um processo chamado neuroproteção.

(A) Correta: A depressão crônica está associada a níveis elevados de glicocorticoides (como o cortisol, hormônios do estresse), que podem ser tóxicos para os neurônios. Antidepressivos ajudam a normalizar esses níveis, diminuindo-os. Além disso, eles aumentam a produção do Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF), uma proteína essencial que promove o crescimento, a sobrevivência e a plasticidade dos neurônios, contribuindo para a neuroproteção e a melhora dos sintomas.
(B) Incorreta: A redução do volume cortical é uma característica da própria depressão, não um efeito benéfico dos antidepressivos. Embora muitos antidepressivos aumentem a disponibilidade de serotonina, a primeira parte da afirmação está incorreta.
(C) Incorreta: A diminuição do BDNF é o oposto do que os antidepressivos fazem para promover a neuroproteção. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) costuma estar hiperativo na depressão; os antidepressivos visam normalizar ou diminuir essa hiperatividade, não aumentá-la. Esta é uma armadilha, pois menciona o eixo HPA, mas com o efeito contrário ao esperado.
(D) Incorreta: O aumento de glicocorticoides e a diminuição do BDNF são efeitos prejudiciais, associados à depressão não tratada, e não aos efeitos terapêuticos dos antidepressivos.
(E) Incorreta: Embora a atividade em regiões como o estriado ventral possa ser modulada por antidepressivos (relacionado à recompensa e motivação), a redução do volume cortical não é um efeito benéfico, mas sim uma característica da doença.