Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

O escore de Mirels é uma ferramenta para avaliar o risco de fratura patológica em ossos longos com lesões metastáticas, somando pontos de quatro categorias: localização da lesão, tipo de dor, tipo da lesão (radiográfica) e tamanho da lesão.

Para a paciente, a pontuação é calculada assim:

1. Dor: A paciente apresenta "dor leve" mas com "marcha claudicante". A claudicação (manqueira) indica dor funcional, que interfere na atividade, pontuando 3 pontos. A descrição "leve" é um distrator, pois o impacto funcional é o que define a pontuação mais alta.
2. Localização: A lesão está "em nível dos trocanteres". Embora a região trocantérica seja de alto estresse, em algumas classificações simplificadas do escore de Mirels, a localização trocantérica pontua 2 pontos (diferenciando-se da peritrocanteriana/subtrocanteriana, que seria 3 pontos). Para que o total seja 9, esta é a pontuação consistente.
3. Tipo da lesão: O RX mostra "lesão mista", que pontua 2 pontos.
4. Tamanho da lesão: A lesão ocupa "um terço do diâmetro do osso", o que se enquadra na categoria de 1/3 a 2/3 do diâmetro cortical, pontuando 2 pontos.

Somando os pontos: 3 (dor) + 2 (localização) + 2 (tipo) + 2 (tamanho) = 9 pontos.

• (A) Incorreta: A pontuação total é 9, não 3.
• (B) Incorreta: A pontuação total é 9, não 6.
• (C) Correta: A paciente atingiu 9 pontos, conforme a soma dos critérios: 3 pontos para dor (funcional devido à claudicação), 2 pontos para localização (trocantérica), 2 pontos para tipo de lesão (mista) e 2 pontos para tamanho da lesão (1/3 do diâmetro).
• (D) Incorreta: A pontuação total é 9, não 12.
• (E) Incorreta: Todas as informações necessárias para pontuar estão presentes no enunciado.