Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

A artrite reumatoide é uma doença autoimune que ataca as articulações, incluindo as da coluna cervical (pescoço), enfraquecendo ligamentos e ossos e podendo causar um deslizamento parcial de uma vértebra sobre a outra, chamado de subluxação.

(A) Incorreta: Embora a articulação occipito-C1 (atlanto-occipital) possa ser afetada pela artrite reumatoide, a subluxação anterior nesse nível é menos comum do que na articulação C1/C2.
(B) Correta: A subluxação mais comum na coluna cervical em pacientes com artrite reumatoide ocorre na articulação C1/C2 (atlantoaxial) devido à alta concentração de tecido sinovial (alvo da doença) e ao enfraquecimento do ligamento transverso do atlas, que é crucial para a estabilidade dessa articulação.
(C) Incorreta: Subluxações nos níveis subaxiais (abaixo de C2), como C2/C3, são possíveis, mas são menos frequentes do que a subluxação atlantoaxial (C1/C2).
(D) Incorreta: Subluxações nos níveis subaxiais, como C3/C4, são possíveis, mas são menos frequentes do que a subluxação atlantoaxial (C1/C2).
(E) Incorreta: Subluxações nos níveis subaxiais, como C4/C5, são possíveis, mas são menos frequentes do que a subluxação atlantoaxial (C1/C2). A armadilha aqui é que subluxações subaxiais realmente ocorrem em pacientes com AR, mas a questão pede o nível principal ou mais comum, que é C1/C2.