Questão de Ortopedia e Traumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A instabilidade volar intercalar do carpo (VISI) é uma condição onde o osso semilunar (um dos ossos do punho) se inclina excessivamente para a palma da mão (flexão volar), alterando a forma como os ossos do carpo se alinham e se movem. Essa inclinação anormal do semilunar faz com que o ângulo entre ele e o osso escafóide (outro osso do punho) diminua.

• (A) Correta: Na instabilidade volar intercalar do carpo (VISI), o semilunar flexiona volarmente, o que causa uma redução do ângulo entre o escafóide e o semilunar, tornando-o menor que 30 graus (o normal é entre 30 e 60 graus).
• (B) Incorreta: O ângulo entre o capitato e o semilunar é importante, mas "menor que 30 graus" não é a característica definidora da VISI para este ângulo; na VISI, o semilunar flexiona e o capitato pode estender, levando a um aumento do ângulo capitato-semilunar (geralmente >30 graus) ou a uma alteração complexa, mas não tipicamente "menor que 30 graus" como critério primário.
• (C) Incorreta: Esta alternativa descreve o oposto do que ocorre na VISI. Um ângulo entre o escafóide e o semilunar maior que 60-70 graus é característico da instabilidade dorsal intercalar do carpo (DISI), onde o semilunar se inclina para o dorso da mão. Esta é a principal armadilha, pois confunde a direção da instabilidade.
• (D) Incorreta: O ângulo entre o semilunar e o trapézio não é um parâmetro diagnóstico primário para a instabilidade volar intercalar do carpo (VISI).
• (E) Incorreta: Assim como na alternativa D, o ângulo entre o semilunar e o trapézio não é o indicador chave para o diagnóstico de VISI.