Questão de Neurologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A tétrade de Perlstein é um conjunto específico de quatro sintomas que, quando aparecem juntos, indicam uma condição neurológica particular.

• (A) Incorreta: A rubéola congênita causa principalmente surdez, catarata e cardiopatias, não a tétrade descrita.
• (B) Incorreta: A sífilis congênita pode causar dentes de Hutchinson (displasia dentária) e surdez, mas não a coreoatetose e oftalmoplegia supranuclear que completam a tétrade de Perlstein. A armadilha aqui é que alguns sintomas isolados (displasia dentária, perda auditiva) podem ser encontrados, mas a combinação completa é o que diferencia.
• (C) Incorreta: O citomegalovírus congênito pode levar a perda auditiva, microcefalia e calcificações cerebrais, mas não à tétrade de Perlstein.
• (D) Incorreta: A toxoplasmose congênita é caracterizada por coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas, não pela tétrade de Perlstein.
• (E) Correta: A encefalopatia bilirrubínica (kernicterus) é a causa clássica da tétrade de Perlstein. O excesso de bilirrubina não conjugada (indireta) no cérebro danifica os gânglios da base (levando à coreoatetose), o tronco cerebral (afetando o controle dos movimentos oculares, causando oftalmoplegia supranuclear, e as vias auditivas, resultando em perda auditiva) e também pode afetar o desenvolvimento do esmalte dentário, causando displasia do esmalte dentário.