Questão de Neurocirurgia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

A Lesão Axonal Difusa (LAD) é um tipo grave de lesão cerebral traumática onde as fibras nervosas (axônios) são danificadas por forças de cisalhamento. A classificação de Adams categoriza a LAD pela localização e extensão das lesões, indicando a gravidade.

• Grau I: Lesões axonais microscópicas na substância branca cerebral, corpo caloso e tronco cerebral, sem lesões macroscópicas.
• Grau II: Lesões macroscópicas focais no corpo caloso, além das lesões microscópicas.
• Grau III: Lesões macroscópicas focais no corpo caloso e no tronco cerebral, além das lesões microscópicas.

(A) Incorreta: Grau 0 não é uma classificação padrão para Lesão Axonal Difusa, que por definição já implica algum grau de lesão.
(B) Incorreta: O Grau I é caracterizado por lesões microscópicas apenas, sem lesões focais macroscópicas no tronco cerebral.
(C) Incorreta: O Grau II envolve lesões macroscópicas no corpo caloso, mas não no tronco cerebral como característica definidora para este grau. Esta é a armadilha, pois a presença de lesões macroscópicas pode levar a pensar em um grau mais elevado que o I, mas o local (tronco cerebral) é crucial para distinguir do Grau III.
(D) Correta: A presença de lesões focais no tronco cerebral, juntamente com lesões no corpo caloso (que geralmente acompanham o Grau III), é a característica distintiva do Grau III na classificação de Adams para Lesão Axonal Difusa.
(E) Incorreta: A classificação de Adams para Lesão Axonal Difusa tipicamente vai até o Grau III. Não existe um Grau IV reconhecido nesta classificação.