Questão de Neurocirurgia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento cirúrgico para a Doença de Parkinson que implanta eletrodos em áreas específicas do cérebro para modular a atividade neural e aliviar sintomas motores. O objetivo é melhorar a qualidade de vida do paciente, muitas vezes permitindo a redução da medicação.

• (A) Incorreta: O putâmen é parte dos gânglios da base, crucial para o controle motor, mas não é um alvo primário para a estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson para redução de Levodopa.
• (B) Correta: A estimulação do núcleo subtalâmico (NST) é o alvo que mais comumente permite uma redução significativa da dose de Levodopa no pós-operatório (frequentemente 30-50% ou mais), pois sua estimulação mimetiza os efeitos da Levodopa, melhorando os sintomas motores e as discinesias induzidas pela medicação.
• (C) Incorreta: O globo pálido interno (GPi) é outro alvo eficaz para DBS na Doença de Parkinson, especialmente para discinesias. Contudo, a estimulação do GPi geralmente permite uma menor redução na dosagem de Levodopa em comparação com a estimulação do NST, sendo este o distrator mais tentador. A armadilha da banca reside em saber a diferença específica no impacto sobre a medicação entre os dois principais alvos.
• (D) Incorreta: A substância negra é a região onde ocorre a degeneração dos neurônios dopaminérgicos na Doença de Parkinson, sendo a causa da doença, e não um alvo para estimulação terapêutica com DBS.
• (E) Incorreta: O núcleo ventral intermédio (VIM) do tálamo é um alvo de DBS mais utilizado para o tratamento de tremor essencial ou Parkinson com predomínio de tremor, mas não é o alvo principal para a redução global da medicação Levodopa e melhora de outros sintomas motores da mesma forma que o NST.