Questão nº 41
Questão de Farmácia Oncológica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
Pacientes adultos e pediátricos, com diagnósticos de neoplasias sólidas e hematológicas, podem ser acometidos por um tipo específico de toxicidade hematológica, quando submetidos à quimioterapia.
Os sinais clínicos dessa complicação incluem baixa contagem de neutrófilos circulantes, febre acima de 37,8C e possibilidade de infecções por bactérias multirresistentes, que levam à necessidade de farmacoterapia antibiótica empírica o mais breve possível ao diagnóstico, seguida da confirmação do agente etiológico e da definição da esquema terapêutico, após a realização do antibiograma.
Frente ao quadro clínico descrito acima, as opções terapêuticas farmacológicas de destaque na prática clínica oncológica, são
- Afilgrastima e hemotransfusão.
- Bromiplostim e lipegfilgrastima.
- Ceritropoetina e pegfilgrastima.
- Deltrombopague e alfadarbepoetina.
- Efilgrastima e lipegfilgrastima. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A neutropenia febril é uma complicação grave da quimioterapia onde a contagem de neutrófilos (células de defesa do sangue) cai muito, deixando o paciente vulnerável a infecções graves e febre. O tratamento visa estimular a medula óssea a produzir mais neutrófilos.
- (A) Incorreta: A filgrastima é correta, mas a hemotransfusão repõe glóbulos vermelhos ou plaquetas, não neutrófilos, e não é uma farmacoterapia para a neutropenia.
- (B) Incorreta: O romiplostim trata a baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), não a neutropenia.
- (C) Incorreta: A eritropoetina trata a anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), não a neutropenia. (Armadilha da banca) Esta é a alternativa mais tentadora, pois a pegfilgrastima é um tratamento correto para neutropenia, mas a eritropoetina não se aplica ao quadro descrito, misturando um fármaco correto com um incorreto para a condição específica.
- (D) Incorreta: O eltrombopague e a alfadarbepoetina tratam a baixa contagem de plaquetas e a anemia, respectivamente, não a neutropenia.
- (E) Correta: A filgrastima e a lipegfilgrastima são fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF), medicamentos que estimulam a medula óssea a produzir neutrófilos, sendo as principais opções farmacológicas para prevenir ou tratar a neutropenia febril.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Farmacêutico Oncologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.