Questão nº 32
Questão de Farmácia Oncológica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)
Os cânceres de cólon e de reto são uma das principais causas de morbidade e de mortalidade relacionadas ao câncer em todo mundo. No Brasil, eles ocupam a terceira posição entre os tipos mais frequentes, com 45.630 casos, o que corresponde a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres.
Em câncer colorretal em estágio III, pode ser indicado quimioterapia adjuvante com capecitabina associada ou não a oxaliplatina. A seleção do tratamento deve considerar as características fisiológicas e a capacidade funcional individual, o perfil de toxicidade e os protocolos terapêuticos institucionais.
Assinale a opção que indica os efeitos indesejáveis comumente observados com capecitabina.
- AAdormecimento, formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés. (alternativa correta)
- BSupressão da medula óssea com leucopenia, trombocitopenia e anemia.
- CPerda de apetite, náuseas, vômitos, feridas na boca e nefrotoxicidade.
- DFormigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés e ototoxicidade.
- EInchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés, acidose metabólica e obstrução intestinal.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A capecitabina é um medicamento quimioterápico oral usado no tratamento de diversos tipos de câncer, incluindo o colorretal. Como todo quimioterápico, ela age destruindo células que se multiplicam rapidamente, mas isso também afeta células saudáveis, causando efeitos colaterais ou reações adversas. A questão pede para identificar os efeitos indesejáveis mais comumente observados com este medicamento.
- (A) Correta: Adormecimento, formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés. Esta descrição corresponde à síndrome mão-pé (ou eritrodisestesia palmo-plantar), que é um efeito adverso muito comum e característico da capecitabina, frequentemente sendo o fator que limita a dose do tratamento.
- (B) Incorreta: Supressão da medula óssea com leucopenia, trombocitopenia e anemia. A mielossupressão (diminuição da produção de células sanguíneas) pode ocorrer com capecitabina, mas é geralmente leve a moderada e menos frequente e grave do que com outros quimioterápicos, não sendo o efeito adverso mais comum ou dose-limitante. A armadilha da banca aqui é que a mielossupressão é um efeito comum de muitos quimioterápicos, levando o aluno a associá-la genericamente, mas para capecitabina, a síndrome mão-pé é mais proeminente.
- (C) Incorreta: Perda de apetite, náuseas, vômitos, feridas na boca e nefrotoxicidade. Os primeiros itens (perda de apetite, náuseas, vômitos, feridas na boca) são efeitos gastrointestinais comuns da capecitabina. No entanto, a nefrotoxicidade (toxicidade nos rins) não é um efeito adverso comum ou característico da capecitabina. A inclusão de um item incorreto torna a alternativa toda incorreta.
- (D) Incorreta: Formigamento, inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés e ototoxicidade. A primeira parte descreve a síndrome mão-pé, que é correta. Contudo, a ototoxicidade (toxicidade no ouvido, que pode causar zumbido ou perda auditiva) não é um efeito adverso comum ou característico da capecitabina. É mais associada a outros quimioterápicos, como a cisplatina.
- (E) Incorreta: Inchaço e avermelhamento nas mãos e solas dos pés, acidose metabólica e obstrução intestinal. A primeira parte é correta (síndrome mão-pé). No entanto, acidose metabólica e obstrução intestinal não são efeitos adversos comuns ou característicos da capecitabina. Obstrução intestinal pode ser uma complicação da doença subjacente ou de constipação severa, mas não um efeito direto e comum do medicamento.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Farmacêutico Oncologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.