Questão nº 33
Questão de Farmácia Oncológica · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Paciente com câncer de pulmão de não pequenas células precisa sofrer investigação quanto à mutação genética no gene EGFR, e quando negativo necessita da pesquisa da translocação do gene ALK, para que, a partir destes testes, possa traçar o melhor tratamento farmacológico. Um dos protocolos recomendados é o uso de cisplatina e pemetrexede.
Os análogos da platina podem levar a inúmeros efeitos colaterais que são muito bem descritos na literatura, porém as náuseas e os vômitos são os efeitos que mais levam à suspensão de seu uso. As principais classes farmacológicas utilizadas para prevenção e tratamento da náusea incluem os antagonistas dos receptores 5HT3, antagonistas dos receptores NK1 e corticoides. Outras classes também poderão trazer ganhos potenciais com efeitos antieméticos, como os antagonistas de dopamina, os benzodiazepínicos e os canabinoides.
Assinale a opção que indica o fármaco que precisa estar associado a outros antieméticos e que merece atenção, devido aos seus sintomas extrapiramidais.
- AOndansetrona.
- BDexametasona.
- CMetoclopramida. (alternativa correta)
- DPalonosetrona.
- EDolasetrona.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Os sintomas extrapiramidais são efeitos colaterais que afetam o controle dos movimentos do corpo, como tremores, espasmos musculares involuntários ou inquietação, e são causados por alguns medicamentos que agem nos receptores de dopamina no cérebro.
- (A) Incorreta: A Ondansetrona é um antagonista dos receptores 5HT3, uma classe de antieméticos muito eficaz para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. Não é conhecida por causar sintomas extrapiramidais.
- (B) Incorreta: A Dexametasona é um corticoide e é frequentemente usada como antiemético adjuvante para potencializar o efeito de outros fármacos. Não causa sintomas extrapiramidais.
- (C) Correta: A Metoclopramida é um antagonista de dopamina (D2) e, por seu mecanismo de ação, é bem conhecida por causar sintomas extrapiramidais (como distonia, acatisia e parkinsonismo), especialmente em doses mais altas ou em pacientes sensíveis. Por isso, seu uso requer atenção e ela é frequentemente associada a outros antieméticos em protocolos de quimioterapia de alto risco emetogênico.
- (D) Incorreta: A Palonosetrona é um antagonista dos receptores 5HT3 de segunda geração, com longa duração de ação e alta eficácia. Não causa sintomas extrapiramidais. Armadilha da banca: Assim como a ondansetrona e a dolasetrona, a palonosetrona é um antiemético potente e frequentemente usado em combinação, o que pode levar o aluno a pensar que ela se encaixa na primeira parte da pergunta ("precisa estar associado a outros antieméticos"). No entanto, a condição crucial de "sintomas extrapiramidais" a exclui, pois essa classe de fármacos não os causa.
- (E) Incorreta: A Dolasetrona é outro antagonista dos receptores 5HT3, com um perfil de segurança e eficácia semelhante aos outros fármacos da mesma classe. Não causa sintomas extrapiramidais.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Farmacêutico Oncologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.