Questão de Dermatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

As dermatoses liquenoides são doenças inflamatórias da pele que afetam a junção dermo-epidérmica. Um padrão tuberculoide na histopatologia significa que o infiltrado inflamatório é composto predominantemente por histiócitos (células de defesa) e linfócitos, que se agrupam de forma compacta, lembrando a estrutura de um tubérculo (mas sem a necrose caseosa típica da tuberculose).

(A) Incorreta: No líquen plano, o infiltrado é tipicamente denso, em faixa ("band-like"), e localizado na junção dermo-epidérmica, causando degeneração vacuolar da camada basal e corpos de Civatte. Não é classicamente descrito como "circunscrito" ou com "estrutura tuberculoide" no sentido do líquen nítido.
(B) Incorreta: O líquen estriado apresenta características histopatológicas semelhantes ao líquen plano, com infiltrado inflamatório liquenoide, mas geralmente menos denso e com distribuição linear. Não se encaixa na descrição de infiltrado circunscrito e tuberculoide.
(C) Incorreta: O líquen simples crônico é uma resposta a coçadura crônica, caracterizado por acantose (espessamento da epiderme), hiperceratose e um infiltrado inflamatório perivascular superficial, sem a formação de estruturas circunscritas ou tuberculoides. A armadilha aqui é o termo "líquen" no nome, mas a patologia é secundária e diferente.
(D) Correta: O líquen nítido é classicamente descrito por um infiltrado linfo-histiocítico denso, circunscrito e em forma de "bola" na derme papilar, que pode conter histiócitos epitelióides e, portanto, mimetizar uma estrutura tuberculoide. Essa "bola" de infiltrado é frequentemente abraçada por uma epiderme adelgaçada ou com uma invaginação em forma de "garra", o que é patognomônico.
(E) Incorreta: O líquen espinuloso é uma doença folicular caracterizada por pápulas queratóticas. Histologicamente, apresenta rolhas foliculares e um infiltrado inflamatório linfo-histiocítico perifolicular, mas não a estrutura circunscrita e tuberculoide descrita para o líquen nítido.