Questão de Dermatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A dermatite de contato por irritante primário é uma inflamação da pele causada pelo contato direto com uma substância que agride a barreira cutânea, sem que haja uma reação alérgica específica do sistema imunológico.

• (A) Incorreta: A dermatite de contato alérgica ocorre quando o sistema imunológico reage a um alérgeno específico, geralmente após exposição prévia. O álcool gel é um irritante comum, não um alérgeno frequente, e a apresentação clínica (sem vesículas ou prurido intenso típico de alergia) não sugere alergia primária.
• (B) Correta: A jovem atópica tem uma barreira cutânea mais frágil, tornando-a mais suscetível a irritantes. O uso frequente de álcool gel (um irritante comum) leva ao ressecamento e inflamação da pele das mãos, manifestando-se como eritema e descamação. A queixa vaga de urgência/prurido (sensação de queimação/coceira leve) é comum em irritação. O fato das dobras estarem poupadas é um achado crucial que classicamente afasta a dermatite atópica como causa primária dessa lesão específica nas mãos, e é compatível com uma dermatite de contato por irritante, que afeta as áreas de maior exposição.
• (C) Incorreta: Embora a paciente seja atópica, a dermatite atópica nas mãos geralmente envolve as dobras (flexuras) e apresenta prurido intenso, podendo evoluir para liquenificação (espessamento da pele). O dado de "dobras poupadas" é a armadilha da banca, pois a condição atópica predispõe, mas a apresentação clínica atual é mais típica de irritação externa.
• (D) Incorreta: A dermatite seborreica afeta principalmente áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, tórax) e se manifesta com escamas amareladas e oleosas, não sendo compatível com a descrição nas mãos.
• (E) Incorreta: Embora a paciente tenha um histórico de atopia, a descrição clínica das lesões (eritema, descamação, dobras poupadas) e o fator desencadeante (álcool gel) apontam para uma dermatite de contato por irritante primário como o diagnóstico mais adequado para esta apresentação. A atopia é um fator de risco, não o diagnóstico principal da lesão atual.