Questão nº 60
Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 60)
Os anestésicos locais pertencem a duas famílias químicas: éster e amida. Os ésteres são hidrolisados por esterases presentes no plasma e no fígado, enquanto os de amida são degradados pelas CYPs hepáticas. Sabe-se que a metabolização de fármacos pode produzir metabólitos inativos, ativos ou tóxicos.
No caso específico do anestésico prilocaína, da família amida, a toxicidade por metemoglobinemia surge em consequência do metabólito:
- Apara-aminobenzoico;
- Bglicina-xilidida;
- Cmetilecgonina;
- Dorto-toluidina; (alternativa correta)
- Epipecolilxilidina.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Anestésicos locais são fármacos que bloqueiam a dor temporariamente, divididos em dois grupos (ésteres e amidas) com metabolismos distintos, que podem gerar metabólitos ativos, inativos ou tóxicos.
A) Incorreta: O ácido para-aminobenzoico é um metabólito de anestésicos locais do tipo éster (como a procaína), associado a reações alérgicas, não à metemoglobinemia da prilocaína.
B) Incorreta: A glicina-xilidida é um metabólito da lidocaína (um anestésico amida), mas não é o responsável pela metemoglobinemia causada pela prilocaína.
C) Incorreta: A metilecgonina é um metabólito da cocaína, que é um anestésico local do tipo éster, não tendo relação com a toxicidade da prilocaína.
D) Correta: A prilocaína, um anestésico local do tipo amida, é metabolizada no fígado e gera a orto-toluidina. Este metabólito é um agente oxidante que causa a formação de meta-hemoglobina, resultando em metemoglobinemia.
E) Incorreta: A pipecolilxilidina é um metabólito da bupivacaína (outro anestésico amida), mas não é o metabólito da prilocaína responsável pela metemoglobinemia.
Fonte: FGV DPE-RS 2023 Analista - Apoio Especializado (Farmácia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.