Questão nº 61
Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 61)
O metotrexato é um fármaco antifolato, análogo ao ácido fólico, inibidor da enzima dihidrofolato-redutase, bastante empregado no tratamento de alguns tipos de câncer. Porém, como muitos antimetabólitos, apresenta seletividade parcial pelas células tumorais, o que significa que muitas células sadias também serão atingidas, como as do epitélio intestinal e medula óssea, causando efeitos tóxicos ao paciente.
Com o objetivo de minimizar essa toxicidade, é comum a terapia de resgate administrando doses de:
- Araltitrexed;
- Bdacarbazina;
- Clomustina;
- Dleucovorin; (alternativa correta)
- Eestreptozotocina.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O metotrexato é um quimioterápico que bloqueia uma enzima (dihidrofolato-redutase) essencial para as células produzirem DNA e RNA, matando células cancerosas, mas também prejudicando células saudáveis que se dividem rapidamente. A terapia de resgate serve para proteger essas células sadias dos efeitos tóxicos do metotrexato.
(A) Incorreta: O raltitrexed é outro fármaco antifolato, atuando de forma semelhante ao metotrexato (inibindo a timidilato sintase, que também faz parte da via do folato), e não seria usado para resgate, mas sim aumentaria a toxicidade. Essa é a armadilha da banca, pois é um antifolato, mas com o mesmo efeito tóxico.
(B) Incorreta: A dacarbazina é um agente alquilante, uma classe diferente de quimioterápicos, sem relação com o resgate da toxicidade do metotrexato.
(C) Incorreta: A lomustina é uma nitrosoureia (agente alquilante), uma classe diferente de quimioterápicos, sem relação com o resgate da toxicidade do metotrexato.
(D) Correta: O leucovorin (ácido folínico ou folinato de cálcio) é uma forma reduzida de ácido fólico que não precisa da enzima dihidrofolato-redutase para ser ativada. Ele fornece os folatos essenciais para as células normais sobreviverem e se recuperarem da toxicidade do metotrexato, sem comprometer a ação do metotrexato nas células tumorais.
(E) Incorreta: A estreptozotocina é um agente alquilante, uma classe diferente de quimioterápicos, sem relação com o resgate da toxicidade do metotrexato.
Fonte: FGV DPE-RS 2023 Analista - Apoio Especializado (Farmácia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.