Questão nº 59
Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 59)
As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial definem a doença como crônica não transmissível, em que os benefícios do tratamento superam os riscos. A hipertensão na gestação é uma das principais causas de mortalidade materna e perinatal em todo o mundo e, por isso, o tratamento farmacológico urgente é indicado em casos de hipertensão grave. A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia por fármacos de primeira linha.
A classe dos simpatolíticos de ação central é a preferida para iniciar o tratamento na grávida e é representada pelo pró-fármaco:
- Aatenolol;
- Balisquireno;
- Cenalapril;
- Dolmesartana;
- Emetildopa. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O tratamento da hipertensão na gravidez é crucial e exige medicamentos seguros para a mãe e o bebê. A classe dos simpatolíticos de ação central age no cérebro para diminuir a atividade do sistema nervoso que eleva a pressão, sendo a escolha preferencial.
- (A) Incorreta: O atenolol é um betabloqueador (simpatolítico de ação periférica), não de ação central, e não é a primeira escolha na gestação devido a potenciais riscos fetais.
- (B) Incorreta: O alisquireno é um inibidor direto da renina e é contraindicado na gravidez por risco de malformações fetais.
- (C) Incorreta: O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). IECA são contraindicados na gestação, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido a graves riscos fetais como insuficiência renal, oligodrâmnio e malformações. A armadilha aqui é que IECA são muito usados para hipertensão em geral, mas na gravidez são proibidos.
- (D) Incorreta: A olmesartana é um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA). Assim como os IECA, os BRA são contraindicados na gravidez pelos mesmos riscos fetais.
- (E) Correta: A metildopa é um pró-fármaco que, após ser metabolizado, age como um simpatolítico de ação central, estimulando receptores alfa-2 no cérebro para reduzir o tônus simpático e, consequentemente, a pressão arterial. É o anti-hipertensivo de primeira linha mais estudado e com maior segurança comprovada para uso na gravidez.
Fonte: FGV DPE-RS 2023 Analista - Apoio Especializado (Farmácia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.