Questão nº 58
Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 58)
Os agentes simpatomiméticos são usados terapeuticamente para reverter algumas situações clínicas, tais como quadro de choque, hipotensão grave, congestão nasal, asma e reações alérgicas. Alguns fármacos dessa classe são derivados da anfetamina, como a anfepramona e femproporex, incluídas na lista B2 da Portaria nº 344/1998 da Anvisa/MS, necessitando, portanto, de prescrição em receituário B.
Ambos os fármacos, apesar dos efeitos estimulantes centrais, são indicados para o tratamento da obesidade por atuarem de forma:
- Aindireta, aumentando a liberação de noradrenalina no centro da fome; (alternativa correta)
- Bdireta, ativando os receptores adrenérgicos no centro da saciedade;
- Cmista, estimulando a liberação de adrenalina e inibindo os receptores alfa2;
- Dcompetitiva, inibindo os receptores beta3 no tecido adiposo;
- Enão competitiva, diminuindo a liberação de dopamina no SNC.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Os fármacos simpatomiméticos indiretos, como os derivados da anfetamina, não agem diretamente nos receptores, mas sim aumentando a quantidade de neurotransmissores disponíveis no cérebro para reduzir o apetite.
- (A) Correta: Esses fármacos são indiretos porque aumentam a liberação de noradrenalina (e também dopamina e serotonina, mas a noradrenalina é chave para o efeito anorexígeno) nas sinapses. No centro da fome (localizado no hipotálamo), o aumento da noradrenalina leva à supressão do apetite.
- (B) Incorreta: A principal armadilha aqui é a palavra "direta". Esses fármacos são indiretos, ou seja, eles não ativam os receptores diretamente, mas sim aumentam a liberação do neurotransmissor que, por sua vez, ativará os receptores. Embora atuar no centro da saciedade seja o objetivo, o mecanismo "direta" está errado para esta classe de fármacos.
- (C) Incorreta: Embora possam ter efeitos mistos, a descrição não é precisa para o principal mecanismo anorexígeno. A inibição de receptores alfa2 (que são autorreceptores que regulam negativamente a liberação de noradrenalina) levaria a um aumento da liberação de noradrenalina, o que está de acordo com o efeito, mas a alternativa não capta o mecanismo primário de "aumento da liberação" de forma tão direta quanto a A, e a ênfase na adrenalina não é a mais precisa para o efeito central.
- (D) Incorreta: O mecanismo "competitiva" não se aplica, e a inibição de receptores beta3 no tecido adiposo não é o principal mecanismo para a supressão do apetite no SNC. Receptores beta3 estão mais relacionados à lipólise e termogênese.
- (E) Incorreta: O mecanismo "não competitiva" não se aplica. Além disso, esses fármacos aumentam (não diminuem) a liberação de dopamina no SNC, o que contribui para seus efeitos estimulantes, mas a noradrenalina é mais central para o efeito anorexígeno.
Fonte: FGV DPE-RS 2023 Analista - Apoio Especializado (Farmácia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.