Questão nº 56
Questão de Farmácia · FGV DPE-RS 2023 (nº 56)
O Conselho Federal de Medicina (CFM), com a Resolução nº 2.333/2023, publicada em 11 de abril, veda a prescrição médica de terapias hormonais com esteroides androgênicos e anabolizantes com finalidade estética, ganho de massa muscular e/ou melhora de desempenho esportivo. O CFM também alerta para a possibilidade de efeitos colaterais danosos em órgãos vitais.
O mecanismo molecular que envolve os diferentes efeitos da testosterona ocorre por meio da:
- Ametabolização hepática que gera os metabólitos ativos, androsterona e etiocolanolona, ligantes do receptor citoplasmático associado a proteínas de choque térmico;
- Bligação ao receptor androgênico e dos metabólitos ativos, dihidrotestosterona e estradiol, ao receptor nuclear androgênico e estrogênico, respectivamente; (alternativa correta)
- Cconversão enzimática via 17-hidroxilase, em androstenediol, único metabólito ativo, que se liga ao receptor androgênico citoplasmático e nuclear;
- Dbiotransformação via CYP19 (aromatase), originando a androstenediona, metabólito ativo, que estimula apenas o receptor estrogênico nuclear;
- Emodulação e ativação de proteínas citoplasmáticas e nucleares pela dehidroepiandrosterona, metabólito ativo gerado pela 5-redutase.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Os hormônios esteroides, como a testosterona, agem dentro das células ligando-se a receptores específicos. Após essa ligação, o complexo hormônio-receptor entra no núcleo da célula para controlar quais genes serão ativados ou desativados, gerando os efeitos biológicos. A testosterona pode agir diretamente ou ser transformada em outras substâncias ativas.
- (A) Incorreta: Androsterona e etiocolanolona são metabólitos da testosterona, mas não são os principais responsáveis pelos efeitos androgênicos potentes. Além disso, embora os receptores esteroides iniciem no citoplasma, sua ação principal ocorre no núcleo após a ligação do hormônio.
- (B) Correta: A testosterona pode se ligar diretamente ao receptor androgênico (AR). Ela também pode ser convertida em dihidrotestosterona (DHT), um andrógeno mais potente que também se liga ao AR. Além disso, a testosterona pode ser convertida em estradiol pela enzima aromatase, e o estradiol se liga ao receptor estrogênico (ER). Tanto o AR quanto o ER são receptores nucleares, ou seja, exercem sua função reguladora de genes no núcleo da célula.
- (C) Incorreta: A 17-hidroxilase não é a enzima primária para a conversão de testosterona em androstenediol neste contexto de metabólitos ativos principais, e o androstenediol não é o único metabólito ativo. O receptor androgênico atua principalmente no núcleo.
- (D) Incorreta: A enzima CYP19 (aromatase) converte a testosterona (e não a androstenediona) em estradiol. A androstenediona é um precursor, não o produto direto da aromatase a partir da testosterona. A armadilha aqui é a menção correta da aromatase e do receptor estrogênico, mas com a identificação errada do substrato e produto.
- (E) Incorreta: A dehidroepiandrosterona (DHEA) é um precursor de hormônios esteroides, mas não é um metabólito direto da testosterona gerado pela 5-redutase. A 5-redutase converte testosterona em DHT.
Fonte: FGV DPE-RS 2023 Analista - Apoio Especializado (Farmácia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.