Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 86)

Cholesterolosis bulbi (ou sinquise cintilante) é uma condição rara onde cristais de colesterol se depositam no vítreo ou na câmara anterior do olho, geralmente após hemorragia intraocular crônica ou inflamação.

(A) Incorreta: A rubéola congênita pode causar microftalmia e retinopatia, mas o "forte brilho de cor ocre" na câmara anterior, sugestivo de cristais de colesterol, não é uma característica típica dessa condição.
(B) Incorreta: O vítreo primário hiperplásico persistente (PVH) pode causar microftalmia e leucocoria, mas a presença de cristais de colesterol com "brilho ocre" não é um achado primário ou característico do PVH.
(C) Correta: A presença de um "forte brilho de cor ocre na câmara anterior do olho esquerdo" é o achado mais característico da cholesterolosis bulbi (ou sinquise cintilante), que ocorre devido ao depósito de cristais de colesterol após hemorragias ou inflamações crônicas intraoculares, como sugerido pelos "ecos pontuados sugerindo hemorragia" e o "vítreo hiperecóico" prévio em um olho microftálmico e cronicamente doente.
(D) Incorreta: O retinoblastoma é uma causa importante de leucocoria em crianças, mas o achado de "forte brilho de cor ocre" devido a cristais de colesterol não é típico. Além disso, a tomografia computadorizada não revelou calcificações, que estão presentes na maioria dos retinoblastomas. A armadilha aqui é a leucocoria em criança, que sempre levanta a suspeita de retinoblastoma, mas o achado específico do "brilho ocre" direciona para outra patologia.
(E) Incorreta: A retinopatia da prematuridade (ROP) ocorre em bebês prematuros (não mencionado no caso) e pode levar a complicações graves, mas o "forte brilho de cor ocre" não é um sinal característico da ROP.