Questão nº 58
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 58)
FGV2024Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Oftalmologia)Medicina
Gabarito: Cver comentário ↓
A Ceratoplastia Lamelar Posterior pela técnica (DMEK), consiste em um transplante corneano
- Ade espessura parcial onde a membrana de Descemet é substituída pela membrana de Descemet do(a) doador(a), enquanto o endotélio do hospedeiro é mantido, tendo como indicações favoráveis as distrofias ectásicas da córnea e as ectasias pós Lasik.
- Bde espessura parcial onde o endotélio do hospedeiro é substituído pelo endotélio do(a) doador(a) e a membrana de Descemet é mantida, tendo como indicações favoráveis as distrofias endoteliais da córnea e a síndrome iridocorneal endotelial (ICE).
- Cde espessura parcial onde a membrana de Descemet e o endotélio do hospedeiro são substituídos pela membrana de Descemet e endotélio do(a) doador(a), tendo como indicações favoráveis a distrofia endotelial de Fuchs e ceratopatia bolhosa. (alternativa correta)
- Destromal com o emprego do laser de femtossegundo e implante de uma lamela em forma de disco, obtida no estroma da córnea do(a) doador(a), tendo como indicações favoráveis os casos de descompensação endotelial e ceratopatias bolhosas.
- Eestromal com o emprego do laser de femtossegundo onde a membrana de Descemet é substituída pela membrana de Descemet do(a) doador(a) e o endotélio do hospedeiro é mantido, tendo como indicações favoráveis as ectasias corneanas pós cirurgias refrativas e o ceratocone.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A Ceratoplastia Lamelar Posterior pela técnica DMEK (Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty) é um tipo de transplante de córnea que substitui apenas as camadas mais internas da córnea (a membrana de Descemet e as células endoteliais) quando estas estão doentes, mantendo a maior parte da córnea do paciente intacta.
- (A) Incorreta: Afirma que o endotélio do hospedeiro é mantido, o que é falso, pois o objetivo da DMEK é justamente substituir o endotélio doente. As indicações também estão incorretas para DMEK.
- (B) Incorreta: Esta é a armadilha. Embora mencione a substituição do endotélio e as indicações corretas para transplante endotelial, ela erra ao afirmar que a membrana de Descemet do hospedeiro é mantida. Na DMEK, a membrana de Descemet do hospedeiro é removida junto com o endotélio doente e substituída pela membrana de Descemet do doador (que vem com o endotélio saudável).
- (C) Correta: Descreve com precisão a DMEK: é um transplante de espessura parcial onde a membrana de Descemet e o endotélio do hospedeiro são substituídos pela membrana de Descemet e endotélio do doador. As indicações, como a distrofia endotelial de Fuchs e a ceratopatia bolhosa, são as principais para este tipo de cirurgia.
- (D) Incorreta: Descreve um transplante estromal, o que não é o caso da DMEK (que é endotelial). O uso do laser de femtossegundo não é a técnica padrão para o preparo do tecido doador na DMEK.
- (E) Incorreta: Descreve um transplante estromal e afirma que o endotélio do hospedeiro é mantido, o que é contraditório ao propósito da DMEK. As indicações também estão incorretas para DMEK.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Oftalmologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.