Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 53)

O eletro-oculograma (EOG) é um exame que mede a diferença de potencial elétrico entre a córnea e a retina, refletindo principalmente a saúde e função do epitélio pigmentar da retina (EPR). Um EOG normal indica que o EPR está funcionando adequadamente, enquanto um EOG alterado sugere disfunção ou degeneração do EPR.

(A) Correta:

• Drusas dominantes da membrana de Bruch: As drusas são depósitos, mas o EPR geralmente mantém sua função nos estágios iniciais, resultando em EOG normal ou minimamente alterado.
• Acromatopsia congênita: É uma doença dos cones (fotorreceptores responsáveis pela visão de cores e diurna). O EPR está funcionalmente normal, portanto o EOG é normal.
• Nictalopia congênita estacionária (NCSE): É um grupo de doenças que afetam os bastonetes (fotorreceptores da visão noturna) ou a transmissão do sinal. O EPR é funcionalmente normal, resultando em EOG normal.

(B) Incorreta:

• Distrofia macular de Best: Caracteristicamente apresenta EOG anormal (razão de Arden muito baixa), mesmo em estágios iniciais, devido à disfunção primária do EPR.
• Distrofia macular de Stargardt (estágio avançado): Ocorre acúmulo de lipofuscina no EPR, levando à sua disfunção e atrofia, resultando em EOG anormal.
• Coroideremia: Causa degeneração progressiva da coroide, EPR e fotorreceptores, levando a um EOG marcadamente anormal.

(C) Incorreta:

• Melanoma maligno de coróide: Tumores podem afetar o EPR e a retina sobrejacente, levando a EOG anormal se a área afetada for significativa.
• Miopia progressiva: Em casos graves, pode haver atrofia coriorretiniana com disfunção do EPR, alterando o EOG.
• Maculopatia por hidroxicloroquina: A hidroxicloroquina é tóxica para o EPR e fotorreceptores, causando disfunção e EOG anormal em estágios avançados.

(D) Incorreta:

• Doença de Oguchi: Embora seja uma forma de nictalopia congênita estacionária e o EOG seja geralmente normal, as outras condições da alternativa tornam-na incorreta.
• Retinite pigmentosa (retinose pigmentar): É uma distrofia que afeta fotorreceptores e secundariamente o EPR, resultando em EOG sempre anormal e progressivamente reduzido.
• Distrofia de cones e bastonetes: Afeta ambos os tipos de fotorreceptores e, em estágios avançados, o EPR, levando a um EOG anormal.

(E) Incorreta:

• Atrofia girata: Doença metabólica que causa atrofia progressiva da coroide e do EPR, resultando em EOG marcadamente anormal.
• Atrofia difusa da coróide: Qualquer condição que cause atrofia difusa da coroide e do EPR levará a um EOG anormal.
• Retinocoroidite difusa: A inflamação difusa da retina e coroide pode levar à disfunção do EPR, resultando em EOG anormal.