Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 84)

Dacriocistite aguda é uma infecção súbita e dolorosa do saco lacrimal, que acontece quando o canal que drena as lágrimas para o nariz (o ducto nasolacrimal) fica entupido, impedindo a saída das lágrimas e criando um ambiente propício para o crescimento de bactérias.

• (A) Correta: Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus sp (especialmente S. aureus) são, de fato, os micro-organismos bacterianos mais comuns e frequentes causadores da dacriocistite aguda. A obstrução baixa da via lacrimal (geralmente no ducto nasolacrimal, que é a parte final do sistema de drenagem) é o principal fator de risco, pois causa o acúmulo de lágrimas e secreções no saco lacrimal, favorecendo a infecção. A menção à válvula de Rosenmüller patente indica que a entrada das lágrimas no saco lacrimal não está obstruída, o que é necessário para que o saco lacrimal se encha e a obstrução mais distal (no ducto nasolacrimal) cause a dacriocistite.
• (B) Incorreta: Embora Haemophilus influenzae possa ser encontrado, Pseudomonas aeruginosa não é um dos micro-organismos mais frequentes em dacriocistite aguda primária. Além disso, a válvula de Krause não faz parte do sistema de drenagem lacrimal (são glândulas lacrimais acessórias) e sua obstrução não causa dacriocistite.
• (C) Incorreta: Aspergillus fumigatus e Candida sp são fungos, e infecções fúngicas (dacriocistomicose) são raras e não os micro-organismos mais frequentes na dacriocistite aguda, que é predominantemente bacteriana. A válvula de Hasner obstruída é um fator de risco muito importante, especialmente em casos congênitos, mas os micro-organismos estão incorretos.
• (D) Incorreta: As bactérias Gram-negativas aeróbicas não são os micro-organismos mais frequentes; os Gram-positivos (como Staphylococcus e Streptococcus) são mais comuns. A válvula de Hasner patente significa que ela está aberta, o que permitiria a drenagem das lágrimas e, portanto, não seria um fator de risco para dacriocistite, mas sim um fator protetor.
• (E) Incorreta: As bactérias anaeróbicas Gram-positivas não são os micro-organismos mais frequentes na dacriocistite aguda. Além disso, a válvula de Taillefer não é uma estrutura anatômica reconhecida no sistema de drenagem lacrimal.