Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 80)

O conceito-chave aqui é a classificação anatômica das uveítes, que descreve qual parte do olho está inflamada. A uveíte intermediária, também conhecida como pars planite, é uma inflamação que afeta principalmente a pars plana (uma região do corpo ciliar), a retina periférica e o vítreo (o gel que preenche o olho), sendo caracterizada por inflamação vítrea e, frequentemente, aglomerados de células inflamatórias chamados "bolas de neve" (snowballs) no vítreo inferior.

• (A) Incorreta: Sarcoidose é uma doença sistêmica que pode causar uveíte, inclusive intermediária, mas a alternativa C descreve o diagnóstico anatômico diretamente a partir dos achados clínicos, que é o que a questão pede como o "mais provável" com base nos sinais oculares. A sarcoidose seria a causa subjacente, não o diagnóstico anatômico da uveíte em si.
• (B) Incorreta: A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma causa comum de uveíte em crianças, mas tipicamente causa uveíte anterior crônica, muitas vezes assintomática. Embora possa haver vitreíte, os achados de "bolas de neve" na base vítrea inferior são altamente característicos da pars planite, tornando-a a opção mais provável.
• (C) Correta: Os achados de vitreíte na base vítrea inferior com "bolas de neve" (snowballs) e edema cistóide de mácula são patognomônicos (altamente sugestivos) de pars planite ou uveíte intermediária. A discreta reação inflamatória na câmara anterior é compatível, mas os achados vítreos são a chave para este diagnóstico.
• (D) Incorreta: Iridociclite é uma uveíte anterior, que afeta principalmente a íris e o corpo ciliar, e não explica os achados proeminentes de vitreíte e "bolas de neve". A doença da arranhadura do gato pode causar outras manifestações oculares (como neuroretinite), mas não se encaixa na descrição específica de pars planite.
• (E) Incorreta: Iridociclite é uma uveíte anterior, não correspondendo aos achados vítreos. A toxocaríase ocular geralmente se manifesta como granuloma retiniano, endoftalmite crônica ou uveíte posterior/panuveíte, e embora possa haver vitreíte, os "bolas de neve" na base vítrea inferior não são o achado clássico da toxocaríase, que tende a ter um padrão inflamatório diferente.