Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 78)

A ceratoconjuntivite alérgica é uma inflamação dos olhos causada por uma reação exagerada do sistema imunológico a substâncias inofensivas (alérgenos), levando a sintomas como coceira, vermelhidão e inchaço.

(A) Incorreta: As células de Langerhans são apresentadoras de antígenos, e os linfócitos T helper estão envolvidos, mas a interação com "plasmócitos T helper" é uma terminologia incorreta (plasmócitos produzem anticorpos, T helper ativam outras células). O prurido é principalmente causado pela liberação de histamina por mastócitos.
(B) Incorreta: Interleucinas são liberadas por células imunes em resposta a antígenos, não pelos próprios antígenos. O desvio na produção de IgM para IgE é um processo alérgico, mas não é a razão direta da hiperplasia das papilas conjuntivais, que é uma resposta inflamatória crônica mais complexa.
(C) Correta: A ceratoconjuntivite alérgica grave e crônica, como a ceratoconjuntivite vernal ou atópica, pode levar a complicações corneanas sérias. A neovascularização (crescimento de vasos sanguíneos na córnea), a ceratopatia lipídica (depósito de gordura na córnea), os defeitos epiteliais persistentes (feridas que não cicatrizam) e as ceratites supurativas (infecções bacterianas graves da córnea) são todas complicações de alta morbidade que podem surgir em casos avançados da doença.
(D) Incorreta: Na alergia, ocorre a liberação de mediadores vasoativos e químicos, não a inibição. Embora os nódulos de Trantas sejam característicos da ceratoconjuntivite vernal, a descrição do mecanismo está fundamentalmente errada.
(E) Incorreta: A IgE se liga aos mastócitos e, quando encontra o alérgeno, desencadeia a degranulação dos mastócitos, não bloqueia o contato. A degranulação ocorre dos mastócitos, não diretamente do epitélio corneano. As úlceras em escudo são uma complicação real, mas o mecanismo imunológico descrito está incorreto. Armadilha da banca: Esta alternativa é muito tentadora porque menciona as "úlceras em escudo", que são uma complicação clássica e grave da ceratoconjuntivite vernal. No entanto, a explicação do mecanismo imunológico que leva a elas está completamente errada, descrevendo um processo inverso ao que realmente acontece na alergia.