Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 75)

A questão descreve um conjunto de movimentos involuntários e sustentados que afetam os músculos ao redor dos olhos, da mandíbula, da língua e da face, caracterizando uma distonia focal ou segmentar na região da cabeça e pescoço.

(A) Incorreta: Doença de Lues (sífilis) é uma infecção bacteriana que pode causar diversas manifestações neurológicas em estágios avançados (neurossífilis), mas não se manifesta primariamente com o quadro de distonia facial e oromandibular descrito.
(B) Incorreta: O blefaroespasmo essencial benigno é caracterizado apenas por espasmos involuntários dos músculos ao redor dos olhos. A paciente apresenta, além do blefaroespasmo, contrações na mandíbula, língua e outros músculos faciais, o que indica um quadro mais abrangente do que apenas o blefaroespasmo. Esta é a armadilha da banca: o blefaroespasmo está presente, mas não é a descrição completa do quadro.
(C) Incorreta: A distrofia miotônica de Duchenne é uma doença genética degenerativa que causa fraqueza e atrofia muscular progressiva, principalmente em crianças, e não espasmos distônicos como os descritos.
(D) Correta: A síndrome de Meige é uma forma de distonia segmentar que combina o blefaroespasmo (espasmos nos olhos) com a distonia oromandibular (contrações involuntárias da mandíbula, língua e músculos da boca), além de outros espasmos faciais. O quadro clínico da paciente, com espasmos nos olhos, mandíbula, língua e caretas incontroláveis, é a descrição clássica da síndrome de Meige.
(E) Incorreta: A síndrome de Tourette é um transtorno neurológico caracterizado por múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, que são movimentos ou sons repetitivos, súbitos e não rítmicos, muitas vezes suprimíveis temporariamente. Os sintomas descritos na paciente são mais consistentes com distonia (contrações musculares sustentadas e involuntárias) do que com tiques.