Questão nº 73
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 73)
A respeito dos nevus conjuntivais, assinale a afirmativa correta.
- ASão os tumores benignos mais frequentes da conjuntiva, podendo ser congênitos ou adquiridos e costumam surgir na primeira década de vida, localizando-se com maior frequência na região justalimbar da conjuntiva bulbar. (alternativa correta)
- BPodem ser congênitos ou adquiridos, multifocais ou difusos, sem vasos nutridores e com pouca mobilidade sobre a esclera, devendo ser excisados pelo maior risco de transformação maligna.
- CSão tumores pigmentados, ligeiramente elevados, de aspecto amarronzado, com limites pouco definidos e acometem com predileção o sexo feminino, na fase da puberdade, podendo aumentar e escurecer na gravidez.
- DQuando localizados na carúncula, devem ser excisados caso apresentem erosão epitelial, neovasos e cistos, já que nestas condições, as chances de malignização são maiores do que quando são localizados no fornix conjuntival.
- ESão tumores pigmentados ou não, (melanóticos e amelanóticos) que não acometem a córnea e são considerados como precursores do melanoma de conjuntiva principalmente quando apresentam pedículo vascularizado, devendo então ser excisados com uma boa margem de segurança.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Os nevos conjuntivais são lesões pigmentadas (ou não) na parte branca do olho (conjuntiva), que geralmente são benignas e se desenvolvem a partir de células produtoras de pigmento (melanócitos).
(A) Correta: Os nevos são, de fato, os tumores benignos mais comuns da conjuntiva, podendo estar presentes desde o nascimento (congênitos) ou aparecer mais tarde (adquiridos), frequentemente na infância. A região mais comum para sua localização é a justalimbar (próxima à córnea) da conjuntiva bulbar.
(B) Incorreta: Nevos são geralmente solitários e bem delimitados, não tipicamente multifocais ou difusos. Eles frequentemente apresentam vasos nutridores e são móveis sobre a esclera (o branco do olho), e não devem ser excisados rotineiramente, apenas monitorados, a menos que haja sinais de alteração. A armadilha aqui é a mistura de características corretas com incorretas e a afirmação de que devem ser excisados por maior risco de malignização, o que não é verdade para a maioria dos nevos.
(C) Incorreta: Embora possam ser pigmentados e ligeiramente elevados, nevos conjuntivais geralmente têm limites bem definidos, não pouco definidos. Não há uma predileção significativa pelo sexo feminino, embora possam sofrer alterações hormonais na puberdade e gravidez.
(D) Incorreta: A presença de cistos é uma característica benigna e comum dos nevos, não um sinal de malignização que justifique excisão. Erosão epitelial e neovasos atípicos são sinais de alerta, mas a afirmação de que a chance de malignização é maior na carúncula do que no fórnix conjuntival é uma comparação imprecisa e não é um critério primário para a decisão de excisão.
(E) Incorreta: Embora possam ser pigmentados ou não (melanóticos e amelanóticos) e geralmente não acometam a córnea, chamar nevos de "precursores" do melanoma de conjuntiva de forma generalizada é um exagero. A maioria dos melanomas surge de melanose primária adquirida ou de novo. A presença de vascularização (pedículo vascularizado) é comum em nevos benignos e não é, por si só, um critério para excisão com margem de segurança, que é reservada para lesões suspeitas ou malignas.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Oftalmologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.