Questão nº 62
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 62)
Sobre o processo de acomodação no olho humano, é correto afirmar que
- Aé o processo responsável pela mudança do poder refrativo do olho, garantindo que a imagem seja focalizada no plano retiniano, dependente da contração do músculo ciliar e independente da zônula de Zinn.
- Bresulta da mudança da forma do cristalino, quando ocorre a mudança de sua espessura central e de sua curvatura, sendo representada em dioptrias como a recíproca da distância de fixação, em metros. (alternativa correta)
- Csua amplitude, é o valor máximo do aumento do poder dióptrico entre cada um dos olhos e geralmente tem no olho dominante o seu maior poder, explicando o fenômeno da monovisão, já que a amplitude de acomodação tem grande variação entre os olhos.
- Do espasmo de acomodação, a dissociação com a convergência e a presbiopia são as principais alterações na acomodação, contribuindo para astenopia, esotropia acomodativa e insuficiência de convergência.
- Ea acomodação acontece quando a falta de foco da imagem do objeto na retina estimula as áreas 15 e 19 do lobo occipital e a focalização da imagem ocorre através da interação entre os gânglios de Gasser, do gânglio ciliar e do núcleo de Edinger-Westphal.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A acomodação é a capacidade do olho de mudar seu foco para enxergar objetos em diferentes distâncias, principalmente de perto, ajustando a forma da lente natural do olho, o cristalino.
(A) Incorreta: A acomodação é dependente da contração do músculo ciliar, mas não é independente da zônula de Zinn; a zônula (ligamentos suspensores) é fundamental, pois sua tensão é alterada pela ação do músculo ciliar, permitindo a mudança da forma do cristalino.
(B) Correta: A acomodação resulta da alteração da forma do cristalino, que se torna mais esférico (aumentando sua espessura central e curvatura) para focar objetos próximos. A demanda acomodativa ou o poder acomodativo necessário para uma distância de fixação () é expresso em dioptrias como $1/d$ (se estiver em metros).
(C) Incorreta: A amplitude de acomodação é o valor máximo de mudança dióptrica em cada olho, não "entre cada um dos olhos". Embora possa haver pequenas diferenças, não é comum uma grande variação entre os olhos que explique a monovisão, e o olho dominante não necessariamente tem maior poder acomodativo.
(D) Incorreta: Esta alternativa descreve alterações e consequências da acomodação (espasmo, presbiopia, astenopia, etc.), não o processo fisiológico normal da acomodação em si. A pergunta pede sobre o processo de acomodação.
(E) Incorreta: A acomodação é um reflexo desencadeado por um estímulo de desfoque na retina, que é processado no córtex visual (áreas como 17, 18, 19 do lobo occipital), mas a via eferente para a focalização envolve o núcleo de Edinger-Westphal e o gânglio ciliar, que inervam o músculo ciliar. O gânglio de Gasser (trigeminal) não está diretamente envolvido na via eferente da acomodação.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Oftalmologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.