Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 61)

A lente intraocular fácica (LIO fácica) é uma lente artificial implantada dentro do olho para corrigir problemas de visão como miopia, hipermetropia e astigmatismo, sem remover o cristalino natural do paciente (a lente natural do olho).

(A) Incorreta: A LIO fácica é para olhos com cristalino transparente. Na afacia congênita (ausência do cristalino) ou catarata congênita (cristalino opaco), o tratamento envolve a remoção do cristalino e o implante de uma LIO pseudofácica (que substitui o cristalino), não uma LIO fácica.
(B) Incorreta: É justamente o contrário: as LIOs fácicas são muito recomendadas para jovens altos míopes, pois preservam o cristalino natural e, consequentemente, a capacidade de acomodação (focar em diferentes distâncias). A descrição dos riscos (perda de acomodação, descolamento de retina, maculopatias) refere-se à facectomia do cristalino transparente (remoção do cristalino natural), que é um procedimento diferente e que as LIOs fácicas buscam evitar nesses pacientes. Armadilha da banca: Confunde o procedimento de implante de LIO fácica com a facectomia do cristalino transparente.
(C) Correta: A principal indicação das LIOs fácicas é a correção de altas ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo) em pacientes que não são bons candidatos para cirurgia a laser na córnea. Além disso, sua versatilidade permite seu uso como adjuvante em casos complexos como ceratocone, após transplante de córnea, para corrigir erros residuais em pacientes que já têm uma LIO (pseudofácicos), para presbiopia (com lentes multifocais ou acomodativas) e para refinar resultados após cirurgias a laser.
(D) Incorreta: Embora seja um procedimento seguro e eficiente, a descrição do "vault" está incorreta. O vault é o espaço entre a LIO fácica e o cristalino (para lentes de câmara posterior) ou entre a LIO e a córnea (para lentes de câmara anterior). Um alto vault é desejável, mas a presença de contato entre a face posterior da íris e o implante é indesejável e pode causar complicações como atrito, dispersão de pigmento e glaucoma.
(E) Incorreta: Para altas miopias, as LIOs de câmara posterior (como a ICL) são amplamente utilizadas, mas sua fixação não é no "seio camerular"; elas são posicionadas no sulco ciliar, atrás da íris e na frente do cristalino. Para altas hipermetropias, LIOs de câmara anterior podem ser usadas, mas a fixação no sulco ciliar é mais associada a LIOs de câmara posterior ou a modelos específicos de câmara anterior que não são os mais comuns ou ideais para hipermetropias elevadas.