Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 69)

LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) são problemas de saúde que afetam músculos, tendões e nervos, causados ou agravados por atividades repetitivas, posturas inadequadas ou esforço excessivo no trabalho. O ombro é uma articulação complexa, e o manguito rotador é um grupo de quatro tendões e músculos que a envolvem, permitindo seus movimentos e estabilidade.

• (A) Incorreta: A Síndrome de Gorham-Stout é uma doença rara que causa a destruição progressiva de ossos, sem relação com os sintomas de dor no ombro e comprometimento tendíneo descritos.
• (B) Incorreta: O Ombro Congelado (Capsulite Adesiva) é caracterizado por dor e perda gradual da amplitude de movimento do ombro, tanto ativa quanto passiva, devido à inflamação e espessamento da cápsula articular. Embora cause restrição de movimento, o achado principal aqui é o comprometimento do tendão do músculo supraespinhal, que é uma estrutura do manguito rotador, e não primariamente da cápsula. A armadilha da banca é que ambas as condições causam diminuição da amplitude de movimento, mas a causa raiz e o diagnóstico por imagem são diferentes.
• (C) Incorreta: A Síndrome de Wartenberg é uma compressão do nervo radial superficial no antebraço, causando dormência e dor na parte de trás da mão e polegar, não estando relacionada a problemas no ombro ou no tendão supraespinhal.
• (D) Incorreta: A Lesão tipo SLAP (Superior Labral Anterior Posterior) é uma ruptura na parte superior do labrum (uma cartilagem que aprofunda a cavidade do ombro), frequentemente envolvendo a inserção do tendão do bíceps. Embora seja uma lesão do ombro, o exame de imagem do caso aponta especificamente para o tendão do músculo supraespinhal, e não para o labrum.
• (E) Correta: A Síndrome do Manguito Rotador engloba diversas condições que afetam os tendões e músculos do manguito rotador, como tendinite, tendinose ou rupturas. O músculo supraespinhal é um dos quatro músculos do manguito rotador, e seu tendão é o mais frequentemente afetado. Os sintomas de dor no ombro, diminuição da amplitude de movimento (especialmente abdução acima de 90°, que é a principal função do supraespinhal) e o achado de comprometimento do tendão do supraespinhal na ultrassonografia são características clássicas dessa síndrome.