Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 83)

A anemia por deficiência de ferro ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir glóbulos vermelhos saudáveis, resultando em células menores e com menos hemoglobina. O perfil laboratorial típico reflete essa falta de ferro e as características dos glóbulos vermelhos.

(A) Incorreta: VCM e HCM aumentados indicam glóbulos vermelhos maiores (macrocíticos) e com mais hemoglobina (hipercrômicos), o oposto do que ocorre na anemia ferropriva. IST > 20% sugere saturação normal ou alta de ferro.
(B) Incorreta: VCM aumentado é incorreto para anemia ferropriva. RDW diminuído também é incorreto, pois na anemia ferropriva há grande variação no tamanho dos glóbulos vermelhos. IST > 20% é incorreto.
(C) Correta: VCM reduzido (glóbulos vermelhos microcíticos), HCM reduzido (glóbulos vermelhos hipocrômicos), RDW aumentado (anisocitose, ou seja, grande variação no tamanho dos glóbulos vermelhos, que é uma característica marcante da ADF), e IST < 20% (baixa saturação da transferrina, indicando pouca disponibilidade de ferro) são os achados laboratoriais típicos da anemia por deficiência de ferro.
(D) Incorreta: VCM, HCM e RDW normais, juntamente com IST > 20%, indicam um perfil laboratorial normal ou de uma fase muito inicial de deficiência de ferro, antes do desenvolvimento da anemia.
(E) Incorreta: Esta alternativa é o distrator mais tentador. Embora VCM reduzido e IST < 20% estejam corretos para a anemia ferropriva, HCM normal é atípico (geralmente também é reduzido) e, crucialmente, RDW diminuído está incorreto. A armadilha da banca aqui é incluir dois parâmetros corretos (VCM e IST) que são fortes indicadores de deficiência de ferro, mas errar em outros dois. O RDW é quase sempre aumentado na anemia ferropriva devido à produção de glóbulos vermelhos de tamanhos variados, e um RDW diminuído ou normal ajudaria a descartar a ADF em favor de outras microcitoses.